《腫瘤的介入治療》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-05-11 00:10 本頁(yè)面
【正文】 栓塞治療； 動(dòng)、靜脈血栓形成的溶栓治療 。 腦血管?。▌?dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿竇瘺等）的栓塞術(shù)；腦血栓形成 急性期的溶栓術(shù)。 目前發(fā)展介入治療的主要項(xiàng)目 １ .穿刺針 由針套和針芯組成，有的帶閉塞器。 ２ .擴(kuò)張器 用以擴(kuò)張穿刺部位的穿刺孔及皮下組織，減輕血管的損傷。 ３ .導(dǎo)絲 又稱引導(dǎo)鋼絲，用于引導(dǎo)導(dǎo)管的插入、通過(guò)，加強(qiáng)導(dǎo)管的硬度以利于 操縱導(dǎo)管，必要時(shí)作交換導(dǎo)管用。 ４ .導(dǎo)管 是的關(guān)鍵設(shè)備，多由塑料制成。導(dǎo)管應(yīng)具有合適的硬度、彈性、柔軟 性、扭力、塑形記憶力，管壁應(yīng)光滑。導(dǎo)管的粗細(xì)采用法制標(biāo)準(zhǔn)（ F 編號(hào)）表示， 1F＝ ( )，常用者 58F 。 常用二通和三通開(kāi)頭，用于連接導(dǎo)管的尾端，便于沖洗導(dǎo)管和與 高壓注射器連接。 用于引導(dǎo)導(dǎo)管順利地進(jìn)入血管，也主要用于導(dǎo)管交換。 常用器材 導(dǎo)管鞘 半自動(dòng)切割式活檢針 穿刺針 導(dǎo)管 PTCA導(dǎo)絲 微導(dǎo)管 1 造影劑： 泛影鈉， 76%泛影葡胺或復(fù)方泛影葡胺。 2 麻醉藥： 1%2%普魯卡因、 2%利多卡因。 3 血管收縮藥： 腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素、麻黃素等。 4 血管舒張藥： 妥拉蘇林、罌粟堿、前列腺素、硝酸甘油、利血平、維拉帕米等。 5 中樞興奮藥： 安鈉咖、尼可剎米、鹽酸梗菜堿 6 抗凝血藥： 肝素、鏈激酶、腹蛇溶栓酶。 7 凝血藥： 魚(yú)精蛋白、 6氨基己酸、腦垂體后葉素、維生素 K等 8 抗過(guò)敏藥： 氫化可地松、地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等。 9 鎮(zhèn)靜藥： 地西泮、苯巴比妥鈉。 10 輸液制劑： 生理鹽水、注射用水、 5%10%的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐。 11 抗腫瘤藥物： 絲裂霉素 C、 5氟尿嘧啶、阿霉素、順氨氯鉑等。 常用藥品 在腹股溝韌帶中點(diǎn)下 介入治療 Seldinger穿刺法操作流程 以尖刀垂直切開(kāi)穿刺點(diǎn)皮膚 3毫米 以血管鉗擴(kuò)張切口，以便以后導(dǎo)管進(jìn)入 再次觸摸股動(dòng)脈最強(qiáng)博動(dòng)點(diǎn)并以食指中指固定 用穿刺針以 45度傾斜角在股動(dòng)脈最強(qiáng)處進(jìn)針 穿刺成功后股動(dòng)脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速插入短導(dǎo)絲 ?利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將造影部位注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤(pán)中，稱作 蒙片 。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見(jiàn)的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的純血管造影像。 數(shù)字減影血管造影（ DSA） ABC－ AC = B 女， 62y,CT/MRI提示骶骨脊索瘤 ?選擇性動(dòng)脈灌注化療雖是治療實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤的重要方法，但仍存在著灌注藥物從給藥器官快速排泄及不能顯著降低全身毒副作用。 惡性腫瘤的化療性栓塞 選擇性動(dòng)脈灌注化療 ：為靶動(dòng)脈給藥，局部藥物濃度高，全身毒副作用小，對(duì)腫瘤重復(fù)打擊，腫瘤殺傷能力強(qiáng)。 動(dòng)脈栓塞術(shù) ：為饑餓療法。 ?70年代開(kāi)始采用選擇性栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，即采用 血管栓塞
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