急性動(dòng)脈性出血的介入治療-文庫(kù)吧
2025-07-25 15:18 本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后 10天再次出血。造影：肝左動(dòng)脈殘端再次破裂，第一次栓塞所用的兩個(gè)彈簧圈被血流沖至血管外（如箭頭所示）。 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后再次出血 ? 同一患者，手術(shù)后殘端動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后 10天再次出血，考慮與外科手術(shù)中剝離血管造成血管壁較薄及患者患糖尿病及動(dòng)脈硬化有關(guān)系。造影：肝左動(dòng)脈殘端破裂造影劑明顯外溢至血管外。 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后再次出血 選擇性進(jìn)入到肝左動(dòng)脈造影：造影劑外溢至膽道內(nèi)，流入到十二指 腸，膽道及小腸顯示清晰（直接證明消化道出血的來(lái)源）。 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后再次出血 ? 再次用彈簧圈栓塞肝左動(dòng)脈血管殘端，血管殘端端栓塞良好，隨訪患者無(wú)出血，預(yù)后良好。 臨床應(yīng)用 5：肝左動(dòng)脈出血 造影顯示：肝左動(dòng)脈分支出血，造影劑外溢。 臨床應(yīng)用 5：肝左動(dòng)脈出血 微導(dǎo)管造影：清晰顯示出血?jiǎng)用}造影劑外溢。 臨床應(yīng)用 5：肝左動(dòng)脈出血 ? 彈簧圈（箭頭所示）栓塞肝固有動(dòng)脈，栓塞良好。 臨床應(yīng)用 6：右膈動(dòng)脈出血 右膈動(dòng)脈出血造影：見(jiàn)有個(gè)動(dòng)脈分支多處出血 臨床應(yīng)用 6：右膈動(dòng)脈出血 PVA顆粒栓塞右膈動(dòng)脈分支后造影復(fù)查：見(jiàn)無(wú)造影劑外溢，病變血管栓塞確切。 臨床應(yīng)用 7： 肝動(dòng)脈破裂出血 ? 胰十二指腸手術(shù)后，肝動(dòng)脈破裂出血，肝右動(dòng)脈分支出血。 臨床應(yīng)用 7： 肝動(dòng)脈破裂出血 栓塞后造影：出血?jiǎng)用}栓塞良好，正常肝動(dòng)脈顯示良好。 臨床應(yīng)用 8： 下消化道出血 ? 男患，大量新鮮血便。導(dǎo)管造影見(jiàn)直腸動(dòng)脈分支造影劑外溢。 臨床應(yīng)用 8： 下消化道出血 微導(dǎo)管栓塞后造影見(jiàn)造影劑外溢消失。 臨床應(yīng)用 9：大量便血 ? 男患， 42歲，羽毛球拍桿損傷直腸膀胱（體表無(wú)任何損傷），直腸及膀胱外傷修補(bǔ)術(shù)后，大量鮮血便。右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影：髂內(nèi)動(dòng)脈分支的假性動(dòng)脈瘤破裂出血至直腸（ A、 B）。彈簧圈栓塞后造影：出血?jiǎng)用}栓塞良好，直腸內(nèi)可見(jiàn)殘留的造影劑（ C、 D）。 臨床應(yīng)用 10：空腸腫瘤出血 ? 男患， 40歲，大量血便。 A: 腸系膜上動(dòng)脈造影：空腸動(dòng)脈的遠(yuǎn)端異常血管團(tuán)顯影。 B:空腸動(dòng)脈超選擇性造影：空腸腫瘤及其血管清晰的顯影。（栓塞后外科手術(shù)切除，病理診斷為空腸間質(zhì)瘤）。 C: 空腸間質(zhì)瘤病理圖片： HE（①②）：梭形腫瘤細(xì)胞排列成束、柵狀，核周空泡形成，間質(zhì)血管充血；③④： CD34， CD117：陽(yáng)性表達(dá)。 臨床應(yīng)用 11：十二指腸假性動(dòng)脈瘤破裂出血 ? 60歲 女患，糖尿病患者。 A: 十二指腸動(dòng)脈主干假性動(dòng)脈瘤顯影。 B:彈簧圈栓塞后造影：假性動(dòng)脈瘤消失。 臨床應(yīng)用 12： 肺結(jié)核所致大咯血的介入治療 ? 男患，結(jié)核性胸膜炎病史 30年，合并結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，大咯血。胸片 :右側(cè)胸廓塌陷，右肺體積縮小，右側(cè)胸膜肥厚、粘連、鈣化，氣管及縱膈向右側(cè)明顯移位，右側(cè)膈肌上移。 臨床應(yīng)用 12： 肺結(jié)核所致大咯血的介入治療 ? CT:右側(cè)胸廓塌陷，右肺體積縮小，右側(cè)胸膜肥厚、粘連、鈣化，氣管及
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