冠心病講義ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-11-03 17:51本頁(yè)面
【正文】 痛 哌替啶（度冷?。?50～ 100mg肌注或嗎啡 5～ 10mg皮下注射，必要時(shí) 1～ 2h后再注一次，以后每 4～ 6h可重復(fù)應(yīng)用。 注意呼吸功能的抑制；休克、昏迷禁用 痛輕者可用可待因或罌粟堿 ～ 或硝酸甘油微泵靜注 ，注意心率增快和 BP下降 中藥含用或口服， 復(fù)方丹參注射液 或右旋糖酐靜滴 重者可行亞冬眠治療即杜冷丁與非那根合用 心肌再灌注療法可極有效地解除疼痛 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 （ 3）常用藥物 ① 尿激酶 （ UK）為我國(guó)應(yīng)用最廣的溶栓藥， 150200萬(wàn) U/30min內(nèi)靜滴 ② 鏈激酶 （ SK）或重組鏈激酶（ rSK）皮試陰性 150萬(wàn) U/60min內(nèi)靜滴 ③重組組織型纖溶酶原激活劑（ rtPA） 100mg在 90分內(nèi)靜脈給藥，先靜注 15mg，繼而 50mg/30分鐘內(nèi)靜滴，其后 60分內(nèi)再滴注 35mg 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 （六）治療心衰：主要治療急性左心衰，用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主 也可用血擴(kuò)劑減輕左心室負(fù)荷 ACEI（卡托普利） 對(duì)改善心功能，降低心衰的發(fā)生率及死 亡率效好，目前已廣泛應(yīng)用 心梗發(fā)生后 24h內(nèi)應(yīng)盡量避免使用洋地黃（可引起室性心律失常） 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 （七）其他治療 抗凝療法：多用于溶栓療法之后，單用者多 常用藥物為肝素、肝素鈣 或低分子量肝素， 華法林療程至少 4周 一旦出血，應(yīng)即中止治療，并給魚(yú)精蛋白等靜滴 抗血小板聚集物，部分替代了抗凝治療，常用 阿司匹林 。 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 β受體阻滯劑（ 美托洛爾）， 鈣通道阻滯劑：（ 硝苯地平 ）起病早期即用 β阻滯劑，尤其是前壁心梗伴交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者，可防止梗死范圍擴(kuò)大，但應(yīng)注意其對(duì)心臟抑制鈣通道阻滯劑中的地爾硫卓亦有類(lèi)似效果 促進(jìn)心肌代謝藥物： VitC、輔酶 A、肌苷酸鈉、細(xì)胞色素 C、 VitB輔酶 Q 1， 6— 二磷酸果糖（ FDP） 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 【 預(yù)后 】 病死率過(guò)去一般 30%左右， 采用監(jiān)護(hù)后降至 15%左右 采用溶栓后再降至 8%左右， 死亡多在第一周內(nèi)，尤其在數(shù)小時(shí)內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重心律失常，休克或心衰者，病死率尤高 【 預(yù)防 】 主要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 【 保健指導(dǎo) 】 冠心病飲食：低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素 保持大便通暢；戒煙酒，肥胖者控制體重；勞逸適度 指導(dǎo)病人避免誘因及發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的方法 堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)副作用；外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查；積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥； 病人洗澡不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過(guò)冷過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)門(mén)不要上鎖 病人如疼痛比以往頻繁、程度加重、服用硝酸甘油不易緩解，應(yīng)到醫(yī)院就診，警惕心梗發(fā)生 預(yù)后：有發(fā)生心?；蜮赖奈ｋU(xiǎn)，控制進(jìn)展重點(diǎn)是防治冠脈粥樣硬化 梓橦宮大藥房連鎖有限公司 ? 謝謝 梓橦宮大藥房連鎖有限公司
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