【正文】 伐他汀不良應(yīng) ? 結(jié)果： （ 1）強(qiáng)化治療組 121例患者中 2例發(fā)生 CIN， CIN發(fā)病率為 %；常規(guī)治療 組 121例患者中 11例發(fā)生 CIN，發(fā)病率為 %， 2組患者 CIN發(fā)病率差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=， p）。（ 2）強(qiáng)化治療組與常規(guī)治療組， PCI前 血 BUN、 Scr、 Ccr、 eGFR、 β2MG、尿蛋白、 CRP、 IL TNFα、 ALT， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P）。而 PCI后 72h， 2組患者的 β2MG 、尿蛋白、 CRP、 IL TNFα均較 PCI前增高； Ccr、 eGFR均較 PCI前 ↓ ，上述差異 均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P）。（ 3） PCI后 72h，強(qiáng)化治療組 β2MG、尿蛋白、 CRP、 IL TNFα水平，低于常規(guī)治療組； Ccr、 eGFR，高于常規(guī)治療組 ， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P）。（ 4） 2組患者 PCI后 72h的 ALT較 PCI前 未見明顯 ↑ （ P）， 2組患者均無阿托伐他汀不良藥物反應(yīng)發(fā)生 ? 結(jié)論： PCI前強(qiáng)化阿托伐他汀治療，對(duì)高血壓合并慢性腎功能不全患者 PCI后 CIN 發(fā)生具有一定預(yù)防作用，且具有較良好的安全性，其機(jī)制可能與他汀抗炎 癥作用有關(guān) N乙酰半胱氨酸對(duì)擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后 對(duì)比劑腎病的預(yù)防作用 ? 目的： 探討 NAC對(duì)擇期 PCI）術(shù)后對(duì) CIN是否具有預(yù)防作用 ? 方法： 前瞻性入選 2022年 5月至 2022年 5月行擇期 PCI術(shù)的患者共 521例， 隨機(jī)將其分為 2組： NAC組和常規(guī)治療組，其中 NAC組 260例， 給予 NAC+水化治療；常規(guī)治療組 261例，僅給予水化治療。 觀察 2組患者 PCI術(shù)前及術(shù)后 72h的 Scr、 BUN、 Ccr、 CRP、 β2MG、 TNFα、 IL SOD、 GSH及 CIN發(fā)病率的變化 ? 結(jié)果： （ 1） NAC組 260例患者中有 16例發(fā)生 CIN， CIN發(fā)病率為 %；常規(guī) 治療組 261例患者中有 10例發(fā)生 CIN，發(fā)病率為 %。 2組患者 CIN發(fā)病率 差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=， p）。（ 2） NAC組與常規(guī)治療組， PCI術(shù)前血 Scr、 BUN、 Ccr、 eGFR、 CRP、 β2MG、 TNFα、 IL SOD、 GSH水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P）； PCI術(shù)后 72h，無論 NAC組還是 常規(guī)治療組， CRP、 SOD、 GSH均較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P） （ 3） NAC組 CRP、 SOD、 GSH水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（ P） NAC組 Scr、 BUN、 β2MG 、 Ccr水平較常規(guī)組無明顯變化（ P） ? 結(jié)論： 炎癥及氧化應(yīng)激反應(yīng)可能對(duì) CIN的發(fā)生起一定的作用， NAC對(duì)預(yù)防 PCI術(shù)后 CIN的發(fā)生可能無預(yù)防作用 強(qiáng)化他汀對(duì)中國老年冠心病患者擇期介入治療后 對(duì)比劑腎病的預(yù)防作用 ? 目的： 本研究采用前瞻性隨機(jī)臨床試驗(yàn)，探討擇期 PCI前強(qiáng)化阿托伐他汀治療， 對(duì)老年冠心病患者 PCI后 CIN是否具有預(yù)防作用和合適的劑量及可能的機(jī)制。 ? 方法： 前瞻性連續(xù)入選 2022年 2月～ 2022年 2月在天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科行擇期 PCI的 老年冠心病患者 283例，年齡 ≥ 60歲，符合接受擇期 PCI治療標(biāo)準(zhǔn)， PCI前 2周未服用 他汀類藥物。入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為強(qiáng)化他汀治療組 141例，常規(guī)他汀 治療組 142例。強(qiáng)化治療組于 PCI前 3d，給予阿托伐他汀 40mg qd，常規(guī)治療組給予 阿托伐他汀 20mg qd， 2組患者 PCI后繼續(xù)長期給予阿托伐他汀 20mg qd， 2組患者 基本資料及用藥情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。記錄 2組患者住院期間 CIN發(fā)病率、 相應(yīng)生化指標(biāo)變化及阿托伐他汀不良反應(yīng) ?結(jié)果： CIN發(fā)病率 強(qiáng)化治療組 141例患者中有 6例發(fā)生 CIN，發(fā)病率為 %；常規(guī)治療組 142例患者中有 17例發(fā)生 CIN，發(fā)病率為 %， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=， p）。 2組患者 PCI后較 PCI前 的 BUN、 Scr、 β2MG 、 CRP、 IL6增高， Ccr、 eGFR降低； PCI后 強(qiáng)化治療組 β2MG、 CRP、 IL6水平 ↓ 常規(guī)治療組， eGFR↑ 常規(guī) 治療組，差異 均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P）； 阿托伐他汀不良反應(yīng) 強(qiáng)化治療組與常規(guī)治療組 PCI后未見 ALT﹥ 正常值 3倍以上、肌痛、 橫紋肌溶解等不良反應(yīng)發(fā)生，也無透析事件發(fā)生 ? 結(jié)論： 結(jié)果顯示， PCI后強(qiáng)化治療組 eGFR高于常規(guī)治療組，強(qiáng)化治療組 CIN的發(fā)病率較常規(guī)治療組明顯降低（ % vs %），差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而表明大劑量阿托伐他汀治療可改善 PCI后的 腎功能，降低 CIN的發(fā)病率。由于他汀類藥物有肝臟酶學(xué)升高、 肌溶解等不良反應(yīng)，且與劑量呈正相關(guān)，而本研究對(duì)象又均為 ≥ 60歲老年冠心病患者，鑒于安全性考慮，本研究于 PCI前 3d給予 阿托伐他汀作為強(qiáng)化治療，結(jié)果未見肝功能損害、肌痛等藥物 不良反應(yīng)發(fā)生，可見 40mg qd對(duì)于中國老年冠心病患者是安全的 51 52 53 54