【正文】 包繞在經(jīng)過特殊折疊的球囊材料之內(nèi)而不會損傷路經(jīng)的正常血管。 仍不能取代藥物等其他治療方法。 PTCA的操作步驟和方法 4. 導(dǎo)絲操作，以 1800往返轉(zhuǎn)動輕巧地送至靶血管 5. 球囊到位 6. 球囊擴張 7. 預(yù)防冠狀動脈痙攣 減壓后冠狀動脈內(nèi)注射入硝酸甘油 100～ 200 ug 8. 術(shù)后觀察 病變得到滿意擴張后，最好靜候 15 min再將導(dǎo)絲退出血管。冠心病在 藥物治療 上取得了顯著的進(jìn)展。 備皮 。 4. 心絞痛緩解。 介入治療術(shù)的發(fā)展進(jìn)程 介入治療史上的三座里程碑 支架植入術(shù)： 再狹窄發(fā)生率約為 30%。 ?對一支病變、無癥狀或癥狀不重的穩(wěn)定性心絞痛患者，采用藥物、介入或手術(shù)治療生存率無差異。 ?減少 PTCA即刻血管壁彈性回縮造成的過大殘余狹窄，從而改善即刻效果及遠(yuǎn)期再狹窄率。 6. 常規(guī)用抗生素 3 d預(yù)防感染。 PTCA的作用機制 1. 內(nèi)膜撕裂和斑塊碎裂 球囊擴張時使斑塊物質(zhì)撕裂 、 破碎 ， 內(nèi)膜撕裂至中層 ， 造成一個通道 ， 使血流通過 ， 是 PTCA的主要機制 。 其治療效果比藥物可靠且較理想，又比心外科 CABG簡便且創(chuàng)傷小而成為當(dāng)今冠心病的主要治療技術(shù)之一。 PTCA的術(shù)后處理 5. 口服阿斯匹林 ～ ，預(yù)防血小板聚集。 冠狀動脈腔內(nèi)支架的 主要作用 ?有效處理的 PTCA術(shù)中內(nèi)膜撕裂和血管急性閉塞，從而避免急性心肌梗死的發(fā)生。 冠狀動脈內(nèi)斑塊機械去除術(shù) ?冠狀動脈內(nèi)斑塊旋切術(shù) ?冠狀動脈內(nèi)斑塊旋磨術(shù) 激光在 PCI中的應(yīng)用 ?激光輔助球囊成形術(shù) ?激光球囊成形術(shù)準(zhǔn)分子 ?激光冠狀動脈成形術(shù) ?經(jīng)皮激光心肌血運重建術(shù) 冠心病介入治療與預(yù)后 ?冠狀動脈造影不能確認(rèn)日后會造成心肌梗死的病變血管。 單純球囊擴張術(shù)： 再狹窄發(fā)生率高達(dá) 50% 支架內(nèi)再狹窄的處理 ?藥物治療 再狹窄 ≤50%，無明顯癥狀先用藥物治療 ?重復(fù) PTCA 再狹窄復(fù)發(fā)率高 ≥50% ?切割 /雙導(dǎo)絲球囊 可獲得較大管腔，再狹窄復(fù)發(fā)率較普通 球囊減少 50% ? 血管內(nèi)放射治療 可抑制血管內(nèi)平滑肌和內(nèi)膜增生，適用支架內(nèi)彌散 性狹窄，球囊擴張后照射，費用高 ? 植入涂層支架 再次置入藥物支架能有效防止再狹窄 ? 心臟搭橋手術(shù) 適合多支 彌散性或前降支開口支架內(nèi)再狹窄 藥物支架 : 慢釋放組 術(shù)前 術(shù)后 1 年 2 年 切割球囊術(shù) 切割球囊是沿 PTCA球囊外表面，