第二十章治療慢性心功能不全的藥物doc-資料下載頁
2025-07-18 13:27本頁面
【正文】 ，增加CHF者的病死率，不宜用。長(zhǎng)效制劑：氨氯地平。大規(guī)模研究仍在進(jìn)行中。其機(jī)理可能與抑制心肌肥厚、抗AS、抗TNFα及白介素等作用有關(guān)。非強(qiáng)心苷正性肌力藥磷酸二酯酶抑制藥米力農(nóng)（milrinone）維司力農(nóng)（vesnarinone）藥理作用正性肌力，擴(kuò)血管。維司力農(nóng)還可促進(jìn)Na+內(nèi)流,增加心肌收縮成分對(duì)Ca2+敏感性，抑K+通道延長(zhǎng)APD，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2＋量。臨床應(yīng)用短期應(yīng)用：緩解癥狀。長(zhǎng)期應(yīng)用發(fā)現(xiàn)米力農(nóng)提高病死率，維司力農(nóng)尚待研究結(jié)果。血管擴(kuò)張藥常見藥物有：硝酸酯類、肼屈嗪硝普鈉、哌唑嗪。藥理作用：通過釋放NO、阻斷α1受體等擴(kuò)張血管，改善CHF的血流動(dòng)力學(xué)。擴(kuò)張靜脈，回心血量減少，降低前負(fù)荷，緩解肺淤血癥狀。擴(kuò)張動(dòng)脈，降低外阻，降低后負(fù)荷，增加CO,改善組織缺血。應(yīng)用時(shí)注意事項(xiàng)：，不單用。，不超過1015mmHg，避免冠脈、腎血流降低。（釋放NO耗竭－SH），輔助性措施。鈣增敏藥（calcium sensitizers）藥物有：匹莫苯、硫馬唑及噻唑嗪酮。藥理作用：(1)在不增加細(xì)胞內(nèi)鈣的同時(shí)，能增加鈣敏感性。(2)抑制磷酸二酯酶。療效：尚待深入研究。思考題？+K+ATP酶的機(jī)制。？主要代表藥有哪些？參考文獻(xiàn)，第五版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001 . Future potential indications for an oral thrombin inhibitor. Hamostaseologie. 2002 Aug。22(3):3643 . Betaadrenergic blockade 2002: a pharmacologic odyssey in chronic heart failure. Congest Heart Fail. 2002 SepOct。8(5):2629。283 M, Matsuzaki . Drugs for the heart failure. Nippon Rinsho. 1994 Jul。52 Suppl(Pt 1):1072911 / 1
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