20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病ppt匯編-資料下載頁(yè)
2024-11-02 05:52本頁(yè)面
【正文】 四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,心肌梗死 輔助(fǔzh249。)檢查,超聲心動(dòng)：了解心室壁的運(yùn)動(dòng)、左心室射血分?jǐn)?shù)、心腔大小、有無(wú)乳頭肌功能失調(diào)、有無(wú)附壁血栓、心包積液。 放射性核素檢查：目前可采用PET觀察心肌(xīnjī)代謝變化，判斷心肌(xīnjī)的存活性—缺點(diǎn)（輻射、價(jià)格昂貴）。,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,AMI心功能分級(jí)(fēn j237。),Killip分級(jí)(fēn j237。)： Ⅰ級(jí)：尚無(wú)明顯心力衰竭 Ⅱ級(jí)：有左心衰竭，但肺部啰音50%) Ⅳ級(jí)：心源性休克,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)分期,根據(jù)ECG分期： 超急性期：AMI數(shù)分鐘后，T波高尖、后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高 急性期：AMI后數(shù)小時(shí)(xiǎosh237。)數(shù)日，ST弓背向上抬高 逐漸 下降,T波隨之變?yōu)榈怪?，并逐漸加深，出現(xiàn)Q波 亞急性期：ST段恢復(fù)正常，T波倒置較深逐漸變淺，Q波 陳舊期：ST段和T波正常，僅殘留病理性Q波,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,STEMI的TIMI危險(xiǎn)(wēixiǎn)評(píng)分,注：TIMI—心肌梗溶栓試驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)認(rèn)為評(píng)分和30天和1年的死亡率有較好的相關(guān)性，從而(c243。ng 233。r)針對(duì)該評(píng)分，選擇最佳治療方案。,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,GRACE分層（ACS）,GRACE危險(xiǎn)評(píng)分(p237。ng fēn)方法,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,GRACE分層（ACS）,GRACE危險(xiǎn)評(píng)分(p237。ng fēn)方法,為什么進(jìn)行危險(xiǎn)分層？ 迅速評(píng)估ACS患者，對(duì)及時(shí)(j237。sh237。)有效的治療非常重要，低?；颊呖杀Ｊ刂委煟呶；颊呖扇胱」谛牟”O(jiān)護(hù)病房，接受多種藥物治療，急診進(jìn)行冠脈造影與血管重建術(shù)。,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,ACS猝死(c249。 sǐ)型冠心病,定義：指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。WHO規(guī)定發(fā)病后6h死亡者為猝死，心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。 特點(diǎn)：好發(fā)于隆冬(l243。ngdōng)，年齡多不太大，半數(shù)患者生前無(wú)癥狀。目前認(rèn)為，心臟驟停的發(fā)生是由于動(dòng)脈粥樣硬化 冠脈痙攣或栓塞 心肌缺血 嚴(yán)重心律失常 猝死。,,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),冠心病的分類及危險(xiǎn)分層。緩解因素：休息或含服硝酸甘油后12分鐘緩解。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖示ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv（J點(diǎn)后6080ms）持續(xù)2min為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下平地步行(b249。x237。ng)200m以上或登樓一層以上受限。注：此類患者占因胸痛而行冠脈造影檢查患者總數(shù)的10%30%。繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成的一。肌鈣蛋白升高或不升高。急性損傷標(biāo)記物（cTnI或cTnI）升高,第四十三頁(yè)，共四十
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