20xx年醫(yī)學專題—冠心病ppt匯編(完整版)
【正文】 ，為心肌的血供長期不足，心肌萎縮或大面積MI后，纖維組織增生所致。,注：此類患者占因胸痛(xiōnɡ t242。 Ⅳ級：靜息狀態(tài)下可發(fā)生心絞痛。)攝取核素能力減低出現(xiàn)灌注缺損表現(xiàn)—基本不做。,第七頁，共四十三頁。 疼痛產(chǎn)生機理：無氧代謝產(chǎn)物（乳酸、多肽類物質）刺激心臟(xīnz224。x236。i)粥樣硬化性心臟病 （coronary atherosclerotic heart disease, CHD）,定義：冠狀動脈粥樣硬化(y236。,冠狀動脈(guānzhu224。i),冠心病,慢性(m224。ngch225。)部位,常放射(f224。 24hHolter：可發(fā)現(xiàn)STT改變和各種心律失常。)內(nèi)發(fā) 作心絞痛。sh236。 特點：心電圖有ST段壓低、T波倒置等或放射性核素心肌顯像示心肌缺血表現(xiàn)。ng)，EF≤40%； 放射性核素檢查示：心肌缺血和室壁運動異常。n)閉塞性血栓形成的一 組臨床綜合征。ng)冠脈綜合征,非 ST 段抬高(t225。,第十八頁，共四十三頁。,第十九頁，共四十三頁。,ACS—UA/NSTEMI臨床表現(xiàn),3.ECG表現(xiàn)：STT動態(tài)變化是UA/NSTEMI最可靠的心電圖表現(xiàn)。變異性心絞痛ST段常呈一過性抬高。,NSTEACS早期(zǎoqī)危險分層,第二十四頁，共四十三頁。)中斷,心肌缺血性壞死,第二十六頁，共四十三頁。ngzhu224。zhēng) 性改 變,第三十頁，共四十三頁。,實 驗 室 檢 查,起病(qǐ b236。)檢查,超聲心動：了解心室壁的運動、左心室射血分數(shù)、心腔大小、有無乳頭肌功能失調、有無附壁血栓、心包積液。,STEMI的TIMI危險(wēixiǎn)評分,注：TIMI—心肌梗溶栓試驗，該實驗認為評分和30天和1年的死亡率有較好的相關性，從而(c243。sh237。目前認為，心臟驟停的發(fā)生是由于動脈粥樣硬化 冠脈痙攣或栓塞 心肌缺血 嚴重心律失常 猝死。運動負荷試驗：運動中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖示ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv（J點后6080ms）持續(xù)2min為運動試驗陽性標準。,。x237。,謝謝(xi232。,第四十頁，共四十三頁。r)針對該評分，選擇最佳治療方案。,第三十五頁，共四十三頁。,第三十三頁，共四十三頁。n),早期僅有T波高尖 隨之ST段抬高，弓背向上形成(x237。心肌壞死、收縮力↓ 心衰：左心衰竭、右心衰竭,24h內(nèi)最多見： 室性心律失常,第二十八頁，共四十三頁。ngyīn)：冠狀動脈粥樣硬化→血管腔嚴重狹窄，血栓形成，側支循環(huán)不充分 。jiǔ)的缺血導致心肌壞死。 fǒu)檢測到血中心肌損傷標記物。靜息狀態(tài)下癥狀發(fā)作時記錄到一過性ST段改變，癥狀緩解后ST段缺血改變改善，或者發(fā)作時倒置T波呈偽性改善(假性正?；?發(fā)作后恢復原倒置狀態(tài)更具有診斷價值(ji224。nzh242。 ②初發(fā)型心絞
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1