20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病無(wú)創(chuàng)檢查-資料下載頁(yè)
2024-11-02 06:08本頁(yè)面
【正文】 可對(duì)心肌灌注進(jìn)行絕對(duì)定量,計(jì)算心肌灌注儲(chǔ)備,第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,顯像方法(fāngfǎ),靜息顯像 負(fù)荷試驗(yàn)顯像:運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)試驗(yàn),藥物負(fù)荷試驗(yàn) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn): 潘生丁試驗(yàn) 腺苷 多巴酚丁胺,第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,冠心病診斷 陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)預(yù)測(cè)值90%95%以上 冠心病血管重建治療中的應(yīng)用,第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,心肌灌注(gu224。nzh249。)顯像的臨床應(yīng)用,第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,冠心病血管重建治療(zh236。li225。o)中的應(yīng)用,術(shù)前適應(yīng)證的選擇 術(shù)后療效評(píng)價(jià)和檢測(cè)術(shù)后再狹窄(xi225。zhǎi) 急性心肌梗死溶栓中的應(yīng)用 預(yù)后評(píng)價(jià) 心肌顯像正常的預(yù)后意義 可逆缺損的預(yù)后意義 固定性缺損的預(yù)后意義,第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,心肌顯像正常(zh232。ngch225。ng)的預(yù)后意義,第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,可逆缺損的預(yù)后(y249。h242。u)意義,可逆性缺損的節(jié)段數(shù)目及范圍對(duì)未來(lái)心臟事件發(fā)生的預(yù)測(cè)(y249。c232。)準(zhǔn)確性明顯高于臨床,運(yùn)動(dòng)心電圖和冠脈造影 可逆性缺損的數(shù)量及嚴(yán)重程度是未來(lái)心臟事件發(fā)生的最好預(yù)測(cè)指標(biāo),第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,固定性缺損的預(yù)后(y249。h242。u)意義,運(yùn)動(dòng)和靜息(j236。nɡ xī)顯像出現(xiàn)固定性缺損,表明局部心肌可能壞死或處于冬眠狀態(tài) 發(fā)生心臟事件的危險(xiǎn)性明顯減少 預(yù)后價(jià)值與顯像正常相似 有學(xué)者認(rèn)為與可逆性缺損的預(yù)后價(jià)值相似,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像,所用核素是組成人體組織的元素,故可標(biāo)記人體所需的代謝底物(dǐ w249。), 并可用于定量評(píng)價(jià)各種物質(zhì)的體內(nèi)生理過(guò)程, 組織的病理生理特性,并準(zhǔn)確估價(jià)心肌的血流灌注,代謝和心臟受體的功能狀態(tài),第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像,心肌葡萄糖代謝:18FFDG 空腹(kōngf249。)時(shí)→游離脂肪酸↑ →胰島素↓ →心肌能量由脂肪酸氧化代謝產(chǎn)生 進(jìn)食后→游離脂肪酸↓→葡萄糖,胰島素↑ →心肌能量由葡萄糖代謝產(chǎn)生 運(yùn)動(dòng)和可逆性心肌缺血后→乳酸為主要能量來(lái)源 冠脈狹窄心肌缺血時(shí)→脂肪酸氧化↓ →有氧代謝轉(zhuǎn)為無(wú)氧酵解為主→缺血心肌對(duì)葡萄糖攝取↑,第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,PET顯像臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,用于冠心病診斷 估價(jià)存活(cn hu243。)心肌,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,PET與SPECT診斷(zhěndu224。n)冠心病的對(duì)比,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,超聲心動(dòng)圖,一. 運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷試驗(yàn): 可通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物激發(fā)心肌缺血,提高診斷水平 有缺血的心肌(xīnjī)在靜息時(shí)可正常,而在運(yùn)動(dòng)后由于加重缺血而變?yōu)椴徽?這可觀察心室功能,還有助觀察瓣膜的功能。 負(fù)荷超聲檢查的敏感性與核顯像法和其他無(wú)創(chuàng)檢查相近似,但對(duì)多支冠狀動(dòng)脈病的敏感性可達(dá)90%,單支病變則僅為56%。 運(yùn)動(dòng)超聲的特異性比運(yùn)動(dòng)ＳＰＥＣＴ檢查的特異性高,而藥物試驗(yàn)兩者相似。 負(fù)荷超聲對(duì)判斷預(yù)后有重要價(jià)值,據(jù)報(bào)道:負(fù)荷超聲檢查陰性其后一年不發(fā)生心臟事件的達(dá)99. 2%,三年可達(dá)97. 4%,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,超聲心動(dòng)圖,二. 心肌聲學(xué)造影(MCE) (一)診斷心肌缺血 反映心肌血流分布及動(dòng)態(tài)變化 反映冠狀動(dòng)脈不均勻性 分析心肌缺血與陳性病變關(guān)系 確定心肌血栓形成 評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能 (二)分析心肌再灌注效果(xi224。oguǒ) (三)診斷心肌存活性 (四)術(shù)中應(yīng)用 (五)評(píng)價(jià)血管重建的治療效果,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,EBCT對(duì)冠心病診斷的臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,概 況,第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,冠心病磁共振診斷(zhěndu224。n),概 況,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)!,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),冠心病無(wú)創(chuàng)檢查。1971年Bruce等進(jìn)行極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)研究,并確定Bruce方案。Ｕ波倒置:運(yùn)動(dòng)誘發(fā)暫時(shí)性Ｕ波倒置高度提示心肌缺血。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)完右約0.1%0.5%，而完右對(duì)反映心肌缺血比完左更特異。術(shù)后療效評(píng)價(jià)和檢測(cè)術(shù)后再狹窄。冠脈狹窄心肌缺血時(shí)→脂肪酸氧化(yǎnghu224。)↓ →有氧代謝轉(zhuǎn)為無(wú)氧酵解為主→缺血心肌對(duì)葡萄糖攝取↑。謝謝,第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1