20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病ppt匯編-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 肌缺血(隱匿性心肌病),缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）,不穩(wěn)定型心絞痛（UA）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）,猝死,1979年WHO將CHD分為五型：①隱匿性冠心病②心絞痛③心肌梗死④缺血性心肌?、葩?近年趨向于根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和治療原則不同，分為：,第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。nghu224。i)及危險(xiǎn)分層,第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,缺血性心臟?。ü谛牟。┑姆诸?fēn l232。ng)冠脈病,1.穩(wěn)定型心絞痛 2.冠脈正常(zh232。ngsh232。 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖示ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv（J點(diǎn)后6080ms）持續(xù)2min為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)。快步、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)(xiǎosh237。ng)的心絞痛（x綜合征）,定義：X綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適(b249。)：無(wú)臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病。ch225。nqu225。x236。)的，其臨床表現(xiàn)無(wú)根本差異。其特點(diǎn)是靜息心絞痛，一過(guò)性ST段抬高，多數(shù)自行緩解，不演變?yōu)樾募」Ｋ溃贁?shù)可演變成心肌梗死。,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。持續(xù)性ST段抬高是心肌梗死心電圖特征性改變。ng)程度分級(jí)(Braunwald分級(jí)）,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。j249。ng),疼痛 ：胸痛：第一癥狀(zh232。) 損傷區(qū) ST段弓背向上抬高 壞死區(qū) 病理性Q波,ECG 特征(t232。i)診斷,第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,心肌梗死 輔助(fǔzh249。)數(shù)日，ST弓背向上抬高 逐漸 下降,T波隨之變?yōu)榈怪?，并逐漸加深，出現(xiàn)Q波 亞急性期：ST段恢復(fù)正常，T波倒置較深逐漸變淺，Q波 陳舊期：ST段和T波正常，僅殘留病理性Q波,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng fēn)方法,為什么進(jìn)行危險(xiǎn)分層？ 迅速評(píng)估ACS患者，對(duì)及時(shí)(j237。ngdōng)，年齡多不太大，半數(shù)患者生前無(wú)癥狀。緩解因素：休息或含服硝酸甘油后12分鐘緩解。急性損傷標(biāo)記物（cTnI或cTnI）升高,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)200m以上或登樓一層以上受限。 xie)！,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,ACS猝死(c249。,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,AMI心功能分級(jí)(fēn j237。,心肌壞死(hu224。ngch233。,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ) 臨床表現(xiàn)2,體征,心界擴(kuò)大 心率加快(jiā ku224。 少見(jiàn)病因：冠狀動(dòng)脈痙攣、栓塞、炎癥、先天性畸形。,第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。zh237。ng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。 ③惡化型心絞痛:既往有心絞痛病史，近 1個(gè)月內(nèi)心絞痛惡化加重，發(fā)作次數(shù)(c236。,血管(xu232。x236。),第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,4.缺血性心肌病,病理基礎(chǔ)：心肌纖維化
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