【正文】 兩次考試的失利了，中考也不會(huì)好了，對(duì)中考的過度擔(dān)心、害怕失利（即B）而引起的,所以選擇合理情緒療法。經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢和訓(xùn)練后,緊張的焦慮情緒會(huì)得到緩解,為確保中考考場(chǎng)上發(fā)揮正常,選擇系統(tǒng)脫敏法,讓求助者用放松取代焦慮,對(duì)引起中考焦慮的情景逐級(jí)脫敏。第五篇：一例焦慮性一般心理咨詢案例報(bào)告一例焦慮性一般心理咨詢案例報(bào)告 摘要：本文針對(duì)一名剛步入職場(chǎng)工作的新人焦慮情緒的咨詢，通過收集臨床資料，攝入性會(huì)談、心理評(píng)估和診斷等方法，發(fā)現(xiàn)其焦慮來(lái)源于新環(huán)境的不適應(yīng)對(duì)工作產(chǎn)生抵觸情緒。通過運(yùn)用認(rèn)知行為療法，讓其能正確看待工作中的人際關(guān)系和問題。最終于某的心態(tài)得以改善，于某的情緒趨于平穩(wěn)。對(duì)咨詢效果進(jìn)行了回訪、跟蹤與評(píng)估咨詢案例。關(guān)鍵詞：焦慮情緒；心理咨詢；認(rèn)知行為療法一、一般資料于某，女，26歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)后剛參加工作三個(gè)月，月收入2000元。，體重50公斤，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病史。性格內(nèi)傾，獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。父母是公務(wù)員。經(jīng)詢問調(diào)查，父母無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神病史。成長(zhǎng)經(jīng)歷：從小一直都很聽父母話，對(duì)其要求嚴(yán)格。最近2個(gè)月，于某情緒變化較大，睡眠質(zhì)量有所下降，到了單位就精神緊張，于某前來(lái)咨詢。精神身體社會(huì)功能狀態(tài)：工作精力減退，注意力容易分散；能正常處理同事之間的關(guān)系，思維活動(dòng)正常，睡眠飲食正常。二、主訴和個(gè)人陳述：主訴：最近感覺注意力不像以前那樣集中，容易走神；情緒低落，空虛；心情煩悶，自責(zé)，失眠；工作能力有所下降，對(duì)未來(lái)很迷茫。個(gè)人陳述：一個(gè)月的前的一天早晨，因?yàn)槭韬龃笠獍岩环葜匾臅?huì)議文件忘在家中，導(dǎo)致了會(huì)議的延誤。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評(píng)。由于平時(shí)不怎么會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)打交道，被領(lǐng)導(dǎo)一批評(píng)更不知道怎么辦了，當(dāng)時(shí)臉特別紅，情緒也緊張起來(lái)。事后自己非常后悔，擔(dān)心就此得罪了領(lǐng)導(dǎo)。從此認(rèn)為自己能力低，素質(zhì)差。希望通過心理咨詢走出困境。三、觀察情況：咨詢師觀察：于某走進(jìn)心理咨詢室的時(shí)候是低著頭，有些拘謹(jǐn)，言談羞怯，說話聲音不大，語(yǔ)速快，自卑、言語(yǔ)思維邏輯正常。四、評(píng)估與診斷收集臨床資料后，用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)求助者進(jìn)行測(cè)試。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為53分，（超過中國(guó)常模的分界值50分）。根據(jù)臨床觀察和心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果診斷為焦慮性一般心理問題。（一）診斷依據(jù)根據(jù)判斷病與非病“三原則”，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，自知力完整，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者反應(yīng)程度不強(qiáng)烈，只局限在工作范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，只有兩個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。根據(jù)對(duì)臨床資料的收集判斷，該求助者智力水平正常；情緒有波動(dòng)，整體心理健康狀態(tài)較差，心理異常屬于一般心理問題的范疇。（二）鑒別診斷及其依據(jù)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病“三原則”，求助者知、情、意是統(tǒng)一的。對(duì)自己的心理困惑有自知力，有主動(dòng)求助的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。人格及焦慮癥鑒別：綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理和行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病史、典型心理和行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙、品行障礙。嚴(yán)重心理問題鑒別：該情緒問題是有因而發(fā)，時(shí)間較短，強(qiáng)度并不嚴(yán)重，內(nèi)容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。五、咨詢目標(biāo)的制定具體目標(biāo)：消除求助者焦慮狀態(tài)；幫助求助者正視其職場(chǎng)中遇到的困難；讓求助者學(xué)會(huì)怎樣處理和化解工作中遇到的問題。最終目標(biāo)：求助者能形成正確的自我認(rèn)知，提高處理各種工作問題的能力；恢復(fù)積極的工作態(tài)度。六、咨詢方案的制定（一）主要咨詢方法和使用原理：認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法：認(rèn)知行為療法是一組通過改變歪曲認(rèn)知和不合理信念，達(dá)到改善不良情緒和行為的短程的心理治療方法。通過認(rèn)知行為療法改變求助者原本錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，改善現(xiàn)有的心理狀態(tài)。（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；對(duì)咨詢方案、咨詢時(shí)間有知情權(quán)和協(xié)商權(quán)。遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)定；求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)。以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；心理咨詢師應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)。咨詢收費(fèi)：120元/小時(shí)。七、咨詢過程：咨詢階段大致分為：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；心理幫助階段；結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程：第一階段：第一次 2011年3月3日目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；通過測(cè)驗(yàn)輔助評(píng)估診斷；確定咨詢目標(biāo)；用心理學(xué)原理解釋于某問題存在的原因。方法：攝入性會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)過程：填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。讓求助者做了焦慮自評(píng)量表（SAS）,詢問咨詢的目的，詢問于某對(duì)工作問題的看法。收集臨床資料，與求助者建立良好咨詢關(guān)系。交談后，運(yùn)用心理學(xué)原理解釋問題存在的原因。由于于某剛從大學(xué)校園步入職場(chǎng)，對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)，導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生。咨詢作業(yè)：回家后找出自己的10個(gè)優(yōu)點(diǎn)，寫在紙上，每天大聲朗讀10遍。從而幫助于某恢復(fù)自信心，為下次咨詢做好基礎(chǔ)。第二階段：第二次 2011年3月10日目的：進(jìn)一步建立良好的咨詢關(guān)系；咨詢作業(yè)反饋；深入咨詢。方法：咨詢性會(huì)談、認(rèn)知行為療法過程：通過會(huì)談幫助于某認(rèn)識(shí)到自己不自信的缺陷，加強(qiáng)于某對(duì)工作應(yīng)激問題的處理能力。于某如約來(lái)訪，詢問咨詢作業(yè)的實(shí)施情況，于某講述：“剛一開始，我想找出自己的10個(gè)優(yōu)點(diǎn)很是困難。通過詢問了家人、朋友和同事后，我發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)還是很多的。如果不是完成這次作業(yè)，我還停留在我自己的思維模式里，總認(rèn)為自己一事無(wú)成。什么事情都做不好。這幾天我才覺得自己還是很優(yōu)秀的，”我借勢(shì)問道：“你說說為什么會(huì)產(chǎn)生對(duì)工作的自卑心理？?！?于某說道：“其實(shí)，我從小都是在父母的關(guān)愛中長(zhǎng)大，沒有吃過什么苦。步入到社會(huì)以后，我發(fā)現(xiàn)什么事情都要自己做主了，很多事情都讓我搞砸了，就覺得自己一無(wú)是處了?！狈忾]的心扉已經(jīng)慢慢打開，于某通過交流變得更加自信和對(duì)工作更加積極的態(tài)度。咨詢作業(yè)：嘗試自己要經(jīng)常獨(dú)立思考和解決問題,盡管有不成熟的觀念和做法，可以詢問家人、朋友和同事其正確的建議。告知于某在生活和工作中遇到?jīng)_突和困難都是正常的,這是每個(gè)人必經(jīng)的一個(gè)過程。重要是你該如何讓問題化解。比如通過適當(dāng)解釋的方式私下找領(lǐng)導(dǎo)說明那天的情況。繼續(xù)朗讀自己的優(yōu)點(diǎn)并積極體會(huì)。第三階段：第三次 2011年3月17日目的：建立積極的認(rèn)知方法：咨詢性會(huì)談、認(rèn)知行為療法過程：通過認(rèn)知行為療法，幫助于某認(rèn)識(shí)到自己到焦慮情緒是由于對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)所致。于某如約來(lái)訪，詢問這一周的表現(xiàn)，于某高興地說：“現(xiàn)在狀態(tài)好多了，工作也有活力了，同事之間和我說的話也多了，甚至主動(dòng)和我說他們家里的事情了。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的工作也非常滿意，那天晨會(huì)上還點(diǎn)名表?yè)P(yáng)了我?！蔽艺f道：“于某，我們每個(gè)人都有工作，人人都希望自己的工作順心。假如一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)員工不聞不問，我們就會(huì)懷疑他是否在工作。與領(lǐng)導(dǎo)、朋友、家人發(fā)生從突，這是不能說明什么，我們既不要忌諱它，人際沖突經(jīng)常會(huì)發(fā)生的，每個(gè)人都會(huì)遇到。只要通過良好的溝通，才能夠化解矛盾，并可能成為我們改善關(guān)系的一個(gè)契機(jī)。努力創(chuàng)造和諧的氣氛。你不認(rèn)為更好嗎？”于某露出了笑容。第四階段：第四次 2011年3月24日目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢方法：會(huì)談過程：于某主動(dòng)說：“我現(xiàn)在工作效率高多了，做起事來(lái)得心應(yīng)手?！?我指出，這種狀態(tài)要繼續(xù)保持下去。在以后的人生道路中你還會(huì)遇到這樣或那樣的問題，你要相信“我能行”。八、咨詢效果評(píng)估在于某的主動(dòng)配合下，咨詢?nèi)〉昧肆己玫男Ч?。于某自述情緒穩(wěn)定，工作狀態(tài)不錯(cuò)，和領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)系很融洽。會(huì)談結(jié)束后，用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)求助者進(jìn)行測(cè)試。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為45分，求助者已經(jīng)恢復(fù)正常水平。咨詢是成功的，效果比較明顯。參考文獻(xiàn)：（1）郭念峰 《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)），民族出版社，2005年8月第1版。（2）郭念峰 《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（三級(jí)），民族出版社，2005年8月第1版。（3）郭念峰 《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（二級(jí)），民族出版社，2005年8月第1版。（4）汪向東 《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2008年增刊。