【正文】 回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)求助者情緒已穩(wěn)定，能較好進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)，而且二模、三模考得不錯(cuò)，成績(jī)上來(lái)了，可見(jiàn)已達(dá)到咨詢的預(yù)期目標(biāo)。八、咨詢效果評(píng)估求助者自我評(píng)價(jià)：心情已好轉(zhuǎn)了，不再有緊張感和害怕感，能較好地集中注意力上課和復(fù)習(xí)功課，睡眠質(zhì)量也有了改善，學(xué)會(huì)了理性看待考試與自己的關(guān)系。（4）第四次咨詢（）A任務(wù)：鞏固咨詢效果，指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)自我悅納和自我欣賞，結(jié)束咨詢。最后咨詢師提出要求求助者平時(shí)要適當(dāng)參加體育鍛煉，以放松緊張的情緒。咨詢師與求助者繼續(xù)進(jìn)行分析和辯論，進(jìn)一步修正求助者原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使求助者的癥狀得以減輕或 消除。（3）第三次咨詢（2007年5月19日）A任務(wù)：進(jìn)一步改變求助者的習(xí)慣不理性認(rèn)知，幫助求助者從客觀的角度看待考試成績(jī)，并輔以漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練，幫助求助者克服焦慮情緒。求助者在做第一次作業(yè)時(shí)，也是他自我理性思考和認(rèn)識(shí)自己的過(guò)程；就第一次作業(yè)的問(wèn)題，咨詢師通過(guò)與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺(jué)改變過(guò)去不理性的想法“成績(jī)是不能考差的”，改變認(rèn)知，明確一次考不好，不等到于是自己學(xué)習(xí)能力差，不等于自己的知識(shí)基礎(chǔ)差，同時(shí)學(xué)會(huì)把對(duì)自己“必須”做到的事?lián)Q成“希望”。咨詢師：好的，你自己來(lái)試一下。求助者：那我怎樣改變呢？咨詢師：一?？嫉貌缓茫⒉徽f(shuō)明你的學(xué)習(xí)能力差，也不說(shuō)明你的知識(shí)基礎(chǔ)差，偶然的一、兩次考不好，是常見(jiàn)的事，并不代表著一切，只要用功，成績(jī)是可以改善的，何況你的學(xué)習(xí)一直較好的。這種想法只是你的主觀看法，沒(méi)有科學(xué)根據(jù)，不能保證會(huì)是事實(shí)。咨詢師：你的想法能肯定會(huì)變成事實(shí)嗎？求助者：（沉思了一會(huì)兒）不能，但我心里還是會(huì)這樣想的呀。咨詢師：你能保證，你的估計(jì)準(zhǔn)確無(wú)誤嗎？ 求助者：（沉默了一下）不能。咨詢師：你有什么理由這么肯定呢？求助者：我以前成績(jī)很好的時(shí)候，根據(jù)幾門(mén)科目的成績(jī)估計(jì)了一下，我勉強(qiáng)可以考上，一?？歼@么差的成績(jī)，肯定考不上的?？傊?，我心里十分的煩惱。求助者：以前我沒(méi)有太在意自己的想法，通過(guò)回憶，原來(lái)我一直以來(lái)對(duì)考試成績(jī)是那么的看重，一模考差了，是我不能接受，也是我不知如何去面對(duì)的事，各種不好的想法從腦子里都跑出來(lái)了。B過(guò)程：就上次的咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。通過(guò)讓求助者回憶和書(shū)面記錄，使求助者有機(jī)會(huì)重新理智分析自己的觀點(diǎn)。向求助者介紹合理情緒療法，求助者表示愿意接受合理情緒療法，并配合心理咨詢。確認(rèn)求助者的焦慮情緒是 由于對(duì)考試成績(jī)過(guò)于看重，一模成績(jī)不理想，就認(rèn)為高考會(huì)失敗，這是對(duì)自己學(xué)習(xí)能力的估價(jià)偏低，從而增長(zhǎng)焦慮的情緒等。在咨詢過(guò)程中，咨詢師的通情達(dá)理使求助者感到了溫暖，使求助者焦慮情緒得到一定的宣泄。具體咨詢過(guò)程（1）第一次咨詢（2007年5月5日）A任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；進(jìn)行心理診斷，介紹合理情緒療法，制定咨詢方案。（2）費(fèi)用：每次50元。⑷雙方有義務(wù)彼此尊重，遵守預(yù)約，有特殊情況提前告之對(duì)方。有權(quán)中止咨詢，對(duì)咨詢方案有選擇權(quán)、知情權(quán)和協(xié)商權(quán)；咨詢師有權(quán)了解求助者心理問(wèn)題的相關(guān)資料，有權(quán)選擇咨詢對(duì)象；有權(quán)提出轉(zhuǎn)介。（2）求助者有責(zé)任積極主動(dòng)參與問(wèn)題討論；咨詢師有責(zé)任幫助解決心理問(wèn)題。因此，通過(guò)改變對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學(xué)會(huì)正確面對(duì)生活中的其他問(wèn)題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。六、咨詢方案：方法和原理運(yùn)用合理情緒療法，改變求助者對(duì)考試的錯(cuò)誤看法。遠(yuǎn)期目標(biāo)。五、咨詢目標(biāo)近期目標(biāo)。家庭因素家長(zhǎng)對(duì)孩子要求與管教過(guò)嚴(yán)、期待水平過(guò)高，或父母對(duì)孩子的期待不適合孩子的興趣和專長(zhǎng)，往往導(dǎo)致孩子對(duì)學(xué)習(xí)和考試的厭惡情緒，助長(zhǎng)考試焦慮。社會(huì)因素和學(xué)校因素整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績(jī)作為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對(duì)考試的態(tài)度和認(rèn)知評(píng)價(jià)。（3）身體狀況。如果求助者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。（2）認(rèn)知水平能力。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一則持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)；二則神經(jīng)衰弱中的情緒體驗(yàn)強(qiáng)烈程度和持續(xù)的時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱，而求助者的情緒體驗(yàn)和持續(xù)的時(shí)間與生活事件和處境相稱。診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題、考慮焦慮癥三、鑒別診斷與神經(jīng)癥中的抑郁神經(jīng)癥鑒別：雖然抑郁神經(jīng)癥也有對(duì)前途悲觀，無(wú)助無(wú)望，感到精神疲倦，自我評(píng)價(jià)低等，但抑郁神經(jīng)癥的這些癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)，而求助者的問(wèn)題持續(xù)至今只有一個(gè)月。但在考試成績(jī)不理想之后，又陷入極度的苦惱之中，感到羞愧、自卑。其主要癥狀是，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習(xí)效率降低，失眠、有必要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。晚上睡不著覺(jué)，白天就更沒(méi)精神，我快煩死了。現(xiàn)在我上課愛(ài)溜號(hào)，做什么都沒(méi)心情，看什么都煩，這樣下去，怎么能考上重點(diǎn)大學(xué)。求助者主訴：我已經(jīng)是一名高三的學(xué)生了，馬上就要面臨高考，但一模的成績(jī)不理想，我開(kāi)始害怕正式考試再不好，怕不能達(dá)到母親的要求，也怕老師失望，在家里、學(xué)校都覺(jué)得很緊張，雖然我也知道 如果我能正常發(fā)揮,考上重點(diǎn)大學(xué)沒(méi)問(wèn)題。咨詢師的觀察：求助者衣著還算整潔，身材勻稱，五官端正，但眼睛有些紅血絲，沒(méi)有精神。教師陳述：求助者平時(shí)不太愛(ài)講話，學(xué)習(xí)刻苦，但1個(gè)月前在第一次模擬考試中，成績(jī)不理想，為此他心情一直很低落，總無(wú)精打采的，和其他的同學(xué)也越來(lái)越疏遠(yuǎn)。他有一個(gè)姐姐，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)益，母親要求他要以姐姐為榜樣。從小性格溫順、膽小、內(nèi)向。一、個(gè)案基本資料求助者基本情況：學(xué)生安某，男，19歲，漢族，哈爾濱市依蘭縣人，高中三年級(jí)學(xué)生，現(xiàn)家住哈爾濱市香坊區(qū)。（找到正確頁(yè)碼進(jìn)行修改）第三篇：高中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告一例高中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告顏雪梅 哈爾濱師范大學(xué)摘要：本案例陳述了一個(gè)高三學(xué)生考試焦慮狀態(tài)出現(xiàn)前的個(gè)人成長(zhǎng)歷史、他人的反映、對(duì)其所做的考試焦慮的量表測(cè)試、原因分析和評(píng)估診斷，主要采用合理情緒療法，使其改變認(rèn)知傾向，建立自信，消除考試中的過(guò)度焦慮。咨詢不足之處，該求助者對(duì)自己的未來(lái)存在很大的誤區(qū)，家庭的變故造成對(duì)求助者造成很大，雖然在短期內(nèi)得到改變，長(zhǎng)期的成長(zhǎng)需要來(lái)訪者堅(jiān)持。九、咨詢總結(jié)與反思本案例是一例成人焦慮情緒，引發(fā)失眠而做的咨詢，根本根本原因是她的不合理認(rèn)知造成的。抑郁自評(píng)量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分為 39 分。最終目標(biāo)方面：來(lái)訪者基本了解了合理情緒療法的基本思想，并可以用來(lái)分析自己的問(wèn)題。現(xiàn)在準(zhǔn)備參加單位的競(jìng)爭(zhēng)上崗，還說(shuō)生活就像一面鏡子，你笑它就笑。本次咨詢小結(jié)： 求助者認(rèn)識(shí)到要運(yùn)用建立起來(lái)的合理認(rèn)知模式，克服遇到的困難，并以此促進(jìn)其心理的健康和發(fā)展。本次咨詢小結(jié)：求助者努力修正或放棄不合理的信念，代之以合理的信念。本次咨詢小結(jié)：求助者能夠接受 ABC 理論并可以運(yùn)用這種理論對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。對(duì)資料進(jìn)行整理分析后，確定了求助者的問(wèn)題屬于一般心理問(wèn)題。（二）具體咨詢過(guò)程 、二次咨詢：咨詢?nèi)蝿?wù)：了解基本情況，收集相關(guān)信息；建立良好咨詢關(guān)系；進(jìn)行心理診斷；學(xué)會(huì)放松方法。費(fèi)用：每次200元。義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前通知咨詢師。（二）雙方各自的特定責(zé)任與義務(wù)。A是誘發(fā)性事件，B是個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他/她對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是個(gè)體在特定情景下情緒及行為的結(jié)果。合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于 20 世紀(jì) 50 年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。要讓求助者在今后的生活中，能運(yùn)用建立起來(lái)的合理認(rèn)知模式，克服遇到的困難，并以此促進(jìn)求助者心理的健康和發(fā)展。五、咨詢目標(biāo)（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)降低焦慮、抑郁情緒；改善睡眠狀況。與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于 2 個(gè)月。與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：抑郁性神經(jīng)癥表現(xiàn)為興趣減退甚至喪失，對(duì)前途悲觀，感到生活或生命本身沒(méi)有意義，并且以上癥狀持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)。與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于 3 個(gè)月或半年。（三）鑒別診斷和依據(jù)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般也不主動(dòng)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。心理測(cè)量結(jié)果支持本診斷。，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。心理狀態(tài)的評(píng)估：求助者近一個(gè)月表現(xiàn)出焦慮情緒，有失眠，但未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，具有良好的自知力及求助愿望。抑郁自評(píng)量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分 54 分。覺(jué)得和已婚的女同事接觸不自然，她們閑暇之余不是談?wù)撟约旱睦瞎褪呛⒆樱屪约簾o(wú)話可說(shuō)，但是尚未造成交往障礙。（四）社會(huì)工作與社會(huì)交往最近1 個(gè)月覺(jué)得孤獨(dú)、煩悶。近期體檢報(bào)告均正常。（二）精神狀態(tài)求助者感知覺(jué)、注意品質(zhì)、思維狀態(tài)未發(fā)現(xiàn)異常，但情緒低落，意志活動(dòng)無(wú)明顯增強(qiáng)或減退，焦慮以來(lái)一直都能堅(jiān)持工作、學(xué)習(xí)，自知力存在，主動(dòng)求治；人格相對(duì)完整和穩(wěn)定，性格外向。三、觀察和他人反應(yīng)（一）一般印象年貌相符，身材高大、體壯，衣著適時(shí)整潔，未化妝。求助者表