【正文】 心理測驗 SAS標準分62。二、主訴和個人陳述:主訴：焦慮、緊張、不安一個月。睡眠障礙，無食欲，考試也不敢考。求助者陳述：她出生在教師家庭，家庭和睦，從小聰明好學，性格內向，不愛說話，在學習上父母要求嚴格。父母為她制定的目標就是考重點高中，從小學到現在，學習成績優(yōu)秀，一直名列前茅，偶爾一次考不好就非常難過，擔心對不起父母，此后更加努力，下一次一定能考好，進入初三后，父母對自己更加關心，每頓飯都做她最喜歡吃的。父親原來喜歡帶朋友到家聊天的現在也取消了，也不上網打牌了，說話很小的聲音，怕影響她休息，這些促使她暗暗努力，以期不辜負父母的厚望。在初三第一學期的前兩次階段考試中都考了班里第一名的好成績，但在去年期末考試前20天，她正準備復習迎考力爭佳績時，母親被學校派往英國進修學習，生活中陡然少了理解自己能給自己很好安慰、指導的母親，感覺很不適應，心里空落落的，再加上這次期末考試老師家長都非常重視，成績全縣排名，老師還說，根據歷年經驗，這次成績和中考成績很吻合，要求同學們發(fā)揮出好成績，以增強自信心，考得好回家過一個快樂的年。不知怎么考的，她成了班里第15名。老師說的話時常在大腦中縈繞，這次成績和中考成績很吻合，她的重點高中夢不是破碎了嗎？爸媽肯定會傷心死了，但轉念又一想，按照原來的經驗，這一次考不好，下一次一定能考好。寒假也不忘學習，第二學期開學就投入到緊張的復習中，盼望著來年第一次階段考試的到來，可等這次成績出來，她懵了，比上一次成績還差，成了班里20名，怎么會考出這樣的成績呢？此后心神不安，上課不能集中精力，腦子亂糟糟，有時是一片空白。這樣下去成績會很快滑落下去，連重點都考不上了，更別指望以后考什么重點大學，白天想晚上也想，所以晚上怎么也睡不著覺，飯也吃不下，馬上就要到來的模擬考試也不想考了，一想到中考，就緊張得幾乎不能呼吸，回家還常常對爸爸發(fā)脾氣。母親現在雖然回國了，但因為不理解她在自己關鍵時間出國，沒留下來，故也不想跟媽媽多講話、進行交流。自己覺得這樣下去不行了，便前來咨詢。三、觀察和他人反應咨詢師觀察到的初步印象：求助時自己前來,衣著得體,敘述情況條理清楚，回答問題能抓住要領，很少抬頭，放在兩膝之間的手不停的搓來搓去，語速快，時常不自主的抬頭看咨詢師，表現心神不定。教師反映：學習成績一向很優(yōu)秀，連續(xù)兩次沒考好，最近一次的階段測試中表現異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉都是緊繃的?？荚嚱Y束后，她神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，她自己非常著急，每次都要在學習方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對這種情況也替她著急。她自己更是心急如焚，除了拼命想在學習方法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟于事。為此，她陷入極度的苦惱之中，逐漸遠離起集體，而同學關系、師生關系也越來越僵硬。學習成績更是每況愈下，害怕參加大考，最近一次的模擬考試也不想參加了。原來那個活潑開朗、聰明可愛的學生不見了。家長反應：從小懂事要強，成績優(yōu)秀，最近回家后，脾氣特別大，總是吃不下飯，而且經常失眠。最近一次大考后，情緒低落，郁郁寡歡，有時幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快...有時還自己哭，和原來判若兩人，還說中考也不想參加了。四 評估與診斷從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時的學習成績很好，出于很強的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到愧疚、失落、自卑、自責等復雜的情感。這些情感又產生了連帶效應，使得他的學習成績越來越差，對人際關系的處理也出現偏差，遠離了同學與老師?？记熬o張，擔憂成份重，從而影響了復習和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現了以前從未出現過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考后由于成績不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。求詢者這種遇到考試，就感到緊張恐懼，進而影響考試水平正常發(fā)揮，導致考試失敗的現象，就是心理學上的“考試焦慮癥”。求詢者的考試焦慮是由一定的應考情境引起的，表現在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔心為基本特征，由消極的自我評價形成意識體驗的認知反應；產生同自主神經系統活動增強相聯系的特定的情緒反應，如心率加快、多汗尿頻等考試焦慮的生理反應；同時產生以防御和逃避為方式的行為反應，如神情木然、呆坐、多余動作增加（一會兒看表，一會兒擦汗）。上述幾種反應的交織形成了求詢者考試焦慮的情緒反應。導致考試焦慮綜合癥的主要原因是：（一）個體原因：它是影響考試焦慮水平的個體因素，也是引起考試焦慮的主導原因。（1）個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，象求詢者這樣的初三學生神經興奮性較強，容易受環(huán)境作用而激動，青春發(fā)育開始時焦慮水平會有所上升。（2）認知水平能力。求詢者對考試性質的認識程度、對考試厲害關系的預測程度以及對自身應付能力的估價程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢者把考試與自己的終生前途相連、動機水平過強，其焦慮水平必然升高。另外對個人能力的估價低于對考試難度的估價時，也會加重焦慮情緒。（3）身體狀況。體質虛弱、疲勞過度、經常失眠的學生，對即將來臨的考試，容易激起較強的情緒波動，產生過度的焦慮。（二）社會因素和學校因素整個社會的價值取向、教育政策體制和學校片面追求升學率、大搞題海戰(zhàn)術，以成績作為評價學生的唯一標準，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學生對考試的態(tài)度和認知評價。從而影響到考試焦慮程度的高低。（三）家庭因素求助者的父母及周圍的人對她的期望水平很高，尤其是她的母親由于顧及到自身的形象、面子對她寄托了很高的厚望,這些均加重了她的心理負擔。她也接受這種期望,就會緊張自責焦慮, 導致學習效率差，再加上這種情況又沒有得到及時引導調控，于是情緒更加緊張 焦慮.....于是就陷入到惡性循環(huán)中了。根據以上的評估與診斷,同該求助者協商,確定如下咨詢目標。具體目標與近期目標:適度調整個人和家長對考試的動機水平，注意學習過程，降低考試結果的關注度，緩解求助者焦慮情緒,逐步提高學習效率,正常參加考試,以坦然的心態(tài)面對中考。長遠目標與最終目標:正確接受生活中重要事件的得失成敗,特別是對不確定事件的認知方式，多關注其積極面。促進求助者心理發(fā)展,充分實現人的潛能,促進人格完善。（一）咨詢方法與適用原理:合理情緒療法, 系統脫敏法。合理情緒療法為認知療法中的一種，是根據著名心理學家艾利斯的著名“ABC理論”而設計。為了使這一治療理論能被更好的理解，艾利斯極其同事常使用一個具體公式——ABC來代表合理情緒療法理論。Ａ是指誘發(fā)性事件；Ｂ是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；Ｃ是指特定情景下，個體的情緒及行為的結果。通常人們會認為，人的情緒的行為反應是直接由誘發(fā)性事件Ａ引起的，即Ａ引起了Ｃ。ＡＢＣ理論則指出，誘發(fā)性事件Ａ只是引起情緒及行為反應的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋Ｂ才是引起人的情緒及行為反應的更直接的原因。該求助者的心理問題主要表現在:連續(xù)兩次考試,成績沒有達到自己的要求,她認為中考也會考不好了，考不上重點高中了，也就考不上理想大學了，這種想法解釋進而導致緊張、焦慮、睡眠障礙、食欲降低等癥狀,（即C）的主要原因,并不是前兩次考試的失利（即A）,而是這樣的想法：前兩次考試的失利了，中考也不會好了，對中考的過度擔心、害怕失利（即B）而引起的,所以選擇合理情緒療法。經過一段時間的咨詢和訓練后,緊張的焦慮情緒會得到緩解,為確保中考考場上發(fā)揮正常,選擇系統脫敏法,讓求助者用放松取代焦慮,對引起中考焦慮的情景逐級脫敏。