【正文】 現(xiàn)為以下三個方面：1．偏激行為和交往不良傾向；2．人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）；3．學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少求助者的偏激行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個性，增強(qiáng)其社會（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。六、咨詢方案的制定1．主要咨詢方法與適用原理：行為治療和認(rèn)知行為治療求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張、學(xué)習(xí)成績的下降，都是因其不良的社會適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又會加劇認(rèn)知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標(biāo)性、時效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，急易導(dǎo)致反社會和攻擊型人格的養(yǎng)成。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。七、咨詢過程：咨詢階段大致分為：1．診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；2．心理幫助階段；3．結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程：第1次1999年10月23日目的：1）了解基本情況；2）建立良好的咨詢關(guān)系；3）確定主要問題；4）探尋改變意愿；5）進(jìn)行咨詢分析。方法：會談、心理測驗過程：1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；2）父母做CBCL；兒童EPQ和智力測驗，同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件3）確定咨詢目標(biāo)；4）與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；5）將測驗結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解“為什么會這樣”。6）布置咨詢作業(yè)：a.“再現(xiàn)”事件：父母與孩子重新討論“老師冤枉”事件，著重讓孩子表達(dá)“當(dāng)時怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導(dǎo)如何更好。，讓老師增加對孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；。第2次1999年11月6日目的1）加深咨詢關(guān)系；2）突破“偏激行為”應(yīng)對策略。方法：會談、行為治療代幣法過程：1）行為契約法反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：父母與孩子交流了“委屈”等事件，且母親與班主任老師談了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主動向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上課表現(xiàn)有進(jìn)步；2）與孩子就“最受歡迎的同學(xué)”談“人際交往”問題，找出差異，促進(jìn)自我覺知；3）初步制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練。4）布置咨詢作業(yè)：“特意”積極評價：只找孩子的優(yōu)點(diǎn)，并至少準(zhǔn)備10句好話；“行為契約”行事，諸如：不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課“盯”老師、回到家說“我回來了”，出門說“我走了”??，記錄行為。第3次 1999年11月20日目的：1)學(xué)會合理評價；2)提高自控力； 3)加強(qiáng)親子交流。方法：會談；合理情緒療法、行為治療代幣法過程：1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：“行為契約”完成順利，得到老師表揚(yáng)，并在某天午餐時有個同學(xué)碰了他一下，他也沒有生氣；父母說孩子10句好話，讓父母與孩子體驗感受；2）進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對人對事的合理評價，練習(xí)評價班主任及父母；3）改“行為契約法”為“代幣法”，增強(qiáng)親子之間的聯(lián)系。4）咨詢作業(yè)：；“代幣法”，以“代幣”量贏得自己愿望的滿足，諸如：買某本書、去游樂場一次、零用錢等等。第4次1999年12月4日 目的：1)鞏固咨詢效果； 2)發(fā)展學(xué)習(xí)策略； 3)增強(qiáng)自信心。方法：會談、心理測驗法、認(rèn)知行為法過程：1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行；2）肯定其學(xué)習(xí)能力，找出學(xué)習(xí)策略問題；3）訓(xùn)練“提問法”，以提高課堂效率，將注意力集中在學(xué)業(yè)上 4）布置咨詢作業(yè)：，每天準(zhǔn)備好一個問題，帶入課堂，在課上找答案；“微笑”與“好話”； “代幣”激勵。第5次 1999年12月18日 目的：1)鞏固咨詢效果；2)結(jié)束咨詢。方法：會談過程：1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：評價“提問”應(yīng)用，調(diào)整提問角度；2）指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；3）基本結(jié)束咨詢。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力；4）進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。八、咨詢效果評估1．求助者及家長的評價：“感覺同學(xué)們開始喜歡我了”；“我不再害怕班主任老師了”；“爸爸媽媽經(jīng)常鼓勵我”；“遇到不愉快的事情，發(fā)脾氣也沒用”。“孩子回家后愿意說話了，經(jīng)常談起學(xué)校里發(fā)生的事”；“回家后很自覺的做作業(yè)了”?！岸啾頁P(yáng)孩子還是有好處的”。2．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。咨詢過程較完整，有條理。中學(xué)生厭學(xué)情緒的調(diào)治。某男A，16歲，高二學(xué)生，身體發(fā)育正常，父母在外地打工，文化程度本科。本人就讀寄宿學(xué)校，無重大疾病史，家庭無精神病史，身體健康。精神狀態(tài)：待人冷漠 外表憂郁 面無表情 性格孤僻 沉悶內(nèi)向心理測試結(jié)果： 卡特爾人格測試樂群性2分 憂慮性8分 持強(qiáng)性4分 敢為性2分背景情況介紹：因父母常年在外跑銷售，故來訪者從小跟祖父母和其小姑生活在一起。祖父母對他生活很照顧，萬事都很順著他，但小姑對他要求較嚴(yán)格，學(xué)習(xí)抓得很緊。一直到初中三年級，來訪者的學(xué)習(xí)成績一直處于班級中上游，成長過程還算平穩(wěn)?？墒牵狭思乃薷咧?，由于學(xué)校離祖父母及小姑家較遠(yuǎn)，也由于小姑調(diào)動了工作，沒時間來照顧他。因他的表哥表嫂離學(xué)校相對較近，就把他又轉(zhuǎn)托給表哥及表嫂照顧，高中學(xué)習(xí)相對較緊張，學(xué)習(xí)壓力較大，面對壓力，他感覺力不從心，適應(yīng)不過來，又因為自身較內(nèi)向，沒有向人傾訴。由于之前一直在祖父母家，習(xí)慣了被寵愛，基本上沒做過活，在寄宿學(xué)校生活自理甚覺困難，時常想家。加上性格內(nèi)向，不善于表達(dá)，跟同學(xué)無法溝通交流，覺得同學(xué)都看不起他。而休息日回到表哥表嫂家，表嫂看不慣他的“小皇帝”作風(fēng)。這樣一來，他干脆就不回表哥表嫂家里，以學(xué)校功課忙為借口不回，卻獨(dú)自一個人在學(xué)校忍受孤獨(dú)。因偶然機(jī)會，一個同學(xué)見他周末獨(dú)自一人在寢室，邀請他去網(wǎng)吧教他打游戲，由此而迷戀上網(wǎng)絡(luò)游戲。最長泡網(wǎng)時間長達(dá)三十六小時。由于長時間泡網(wǎng)，而沉迷其中不能自拔。由于泡網(wǎng)而曠課，學(xué)習(xí)成績一落千丈，造成惡性循環(huán)。班主任找到其表哥表嫂了解情況，才把他從網(wǎng)吧帶回。無奈之下，表哥表嫂帶他前來咨詢。來訪者主訴：父母不在身邊，就沒感受到關(guān)愛的感覺。就只有爺爺奶奶疼我，照顧我，但他們跟我沒有什么共同語言，只能從生活中照顧我。經(jīng)常都有孤獨(dú)感。上了高中，連偶爾可以談?wù)勗挼男」靡膊辉谏磉吜耍瑢W(xué)習(xí)壓力感覺很大，很多東西覺得不是自己所感興趣的，也不想去接受。到表哥家去，表嫂又看不慣我，總覺得我什么都不會，是個笨蛋。同學(xué)們覺得我自理能力差，也處處瞧不起我。周末，其他同學(xué)都回家了，只有我一個人留在學(xué)校，感到很沒意思，很孤獨(dú)，因為那個同學(xué)的邀請，我也覺得實(shí)在無聊，所以和他一起去玩網(wǎng)絡(luò)電腦游戲。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)上能找到人聊聊天，向陌生的朋友傾訴一下自己的苦悶，同時還能打打游戲，在網(wǎng)絡(luò)上管覺能找到些快樂和安慰，非常高興。后來網(wǎng)絡(luò)游戲越打越上癮，加上學(xué)校先期管理不夠嚴(yán)格，自習(xí)課也沒有老師看管，一些志同道合的同學(xué)便相約一起去泡網(wǎng)，再后來就根本不想去上課了。時間 長了，課程落下很多，所以也就更沒有心思學(xué)習(xí)了，而且也覺得跟不上進(jìn)度了。家人反映 ：表哥：弟弟上高中后，他父母就把他托付給了我們。開始，周末弟弟回家，也不愛說話，表嫂問他學(xué)校里的事情，他也是問一句說一句，表嫂看他行為懶散，說他幾句，他就到賭氣到自己房間里不再出來。后來弟弟該回家的時候不回家，打電話到寢室他說功課忙，我們也不太好再去打擾。再后來，打電話到寢室老找不到人，也問過同學(xué)，都不清楚他在做什么。最近，老師反映他不學(xué)習(xí)，還曠課，被抓到他伙同他人一起去網(wǎng)吧泡網(wǎng)，屢教不改，學(xué)習(xí)成績越來越差。說他，他就反駁說高中畢業(yè)了就參加工作，不想考大學(xué)，想自己賺錢獨(dú)身生活。分析與評估： 促使因素：從小缺少父母親人關(guān)愛。學(xué)習(xí)壓力加大，自身不能調(diào)整進(jìn)而適應(yīng)。缺少老師關(guān)注。學(xué)校管理不嚴(yán)格。先前因素：父母常年在外，缺少家庭關(guān)愛。性格內(nèi)向孤僻，較少言語。與祖父母無共同語言。附加因素：與表哥表嫂相處不融洽，與同學(xué)無法正常交流溝通。咨詢師簡析與評估：來訪者從小在受寵愛的家庭里長大，因為有祖父母的照料和小姑的管束，成長還算平穩(wěn)。隨著年齡的增長，來訪者的需求在不斷地增加，自我價值觀也在成長，他已經(jīng)不只滿足于一日三餐的照顧，他需要父母的關(guān)愛，需要家庭的溫暖，需要成人的榜樣作用，需要與父母做深入的交流，但這一切對他而言都是空想，無法實(shí)現(xiàn)。馬斯洛的需要層次理論認(rèn)為，一個人在滿足了基本的生理需求和安全需求等低級需求的基礎(chǔ)上，就會產(chǎn)生愛和歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)等高級需求。而該來訪者的愛和歸屬的需求得不到滿足，感受不到自我存在的價值觀，于是他在孤獨(dú)中走進(jìn)了網(wǎng)吧，繼而在網(wǎng)絡(luò)上尋求安慰和寄托。來訪者的年齡正處于青春期，青春期的孩子的自我意識高度發(fā)展，上升趨勢很快，在這個時候，人格上還處于半成熟半幼稚階段，遇到環(huán)境或其他方面的不適應(yīng)，容易產(chǎn)生自卑感，來訪者在生活中原本就缺少父母的關(guān)愛，在班級里他因為他的內(nèi)向和沉默，無法引起老師和同學(xué)的額外關(guān)注，這群中間生是最容易被老師和家長忽略的一群，這使他感到生活沒有意思，學(xué)習(xí)不知道是為了什么，高中的學(xué)習(xí)比之初中緊張得多，學(xué)習(xí)壓力很大，他長期的內(nèi)心苦悶此時無處發(fā)泄，致使無法專心于讀書。加上他的自理能力差，更使得同學(xué)小看他，由此而加重了他的自我封閉狀態(tài)，行為更加孤僻。表嫂的態(tài)度讓他感覺到有一種寄人籬下的感覺，同時，更加感覺到自己似乎是別人的包袱。于是，他開始在網(wǎng)絡(luò)中逃避現(xiàn)實(shí)，借此來解脫和麻醉自己，尋求一種心理上的安慰。根據(jù)心理測試和觀察，排除了腦器質(zhì)性精神障礙等。行為表現(xiàn)所屬范疇來訪者心理與行為表現(xiàn)所屬于青少年成長過程中一般性心理問題的咨詢范疇。問題主要表現(xiàn)點(diǎn)情感缺失性孤獨(dú) 自我價值感否認(rèn) 網(wǎng)絡(luò)成癮 厭學(xué)咨詢目標(biāo)根據(jù)以上分析與評估，與其家人和本人協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：幫助來訪者重新認(rèn)識周圍環(huán)境，感受到來自父母或其他親人的關(guān)愛與期待。重新樹立學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)習(xí)成績。提高自控能力，逐步戒掉網(wǎng)癮。積極參與班級活動，與班級同學(xué)融為一體。參考性咨詢方案的制定 主要咨詢方法和適用原理 用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、支持療法幫助來訪者重新認(rèn)識自身價值和周圍環(huán)境；重建來訪者的學(xué)習(xí)信心，進(jìn)而戒掉網(wǎng)癮。來訪者主要是因父母常年不在身邊，感覺不到父母和其他親人的關(guān)愛，造成來訪者內(nèi)心孤獨(dú)，缺少愛和歸屬感，進(jìn)而產(chǎn)生迷茫。采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法和支持療法能夠幫助來訪者認(rèn)識到父母和其他親人的良苦用心，使其內(nèi)心充滿溫暖和幸福感，進(jìn)而產(chǎn)生學(xué)習(xí)動力。否則，如果任其不良認(rèn)知繼續(xù)發(fā)展，造成自我完全封閉，將會導(dǎo)致本人社會功能下降，出現(xiàn)心理障礙。必要時讓來訪者參加團(tuán)體咨詢以鞏固咨詢效果。咨詢過程的階段性劃分診斷評估咨詢關(guān)系建立階段心理幫助治療階段結(jié)束與鞏固階段