20xx年醫(yī)學專題—肝硬化的教學查房-資料下載頁
2024-11-16 06:41本頁面
【正文】 第二十八頁，共三十二頁。,1.慢性肝性腦病多有誘因：藥物、氨的產(chǎn)生與吸收增加、低血容量至腎前性氮質(zhì)血癥、門體分流、原發(fā)性肝癌、血管阻塞(zǔs232。)。 患者意識障礙前進食高蛋白飲食 2.意識狀態(tài)：精神錯亂、意識模糊、行為異常 患者答非所問，異常煩躁，定向思維改變 3.撲翼樣震顫：撲翼樣震顫存在 患者出現(xiàn)撲翼樣震顫 4.腦電圖檢查：異常腦電圖，δ或三相波 患者腦電圖示三相波 5.血氨：血氨明顯升高 患者急診查血氨74ummol/L。,肝性腦病昏迷(hūnm237。),第二十九頁，共三十二頁。,10.5患者行胸腔穿刺診療并放腹水1000ml。腹水未找到脫落癌細胞，腹水呈黃色透明樣液體。 胸腔穿刺+放腹水的病情(b236。ngq237。ng)觀察： 1.穿刺點局部覆蓋無菌敷料，避免污染傷口 2.按壓腹部穿刺點15~20分鐘。 3.密切觀察患者穿刺點有無滲血、滲液。 4.告知患者24小時內(nèi)避免洗浴，6小時內(nèi)臥床休息，避免使用腹壓的活動，如用力便，蹲起運動等。 5.密切觀察患者有無肝性腦病的發(fā)生。,特殊檢查及用藥(y242。nɡ y224。o)的觀察,第三十頁，共三十二頁。,靜脈輸血的病情觀察 1.一般情況：滴速、局部皮膚、穿刺點有無滲血 2.輸血反應：1.發(fā)熱反應：畏寒、高熱伴頭痛、惡 心、皮膚潮紅 2.過敏反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼 吸困難、喉頭水腫 3.溶血反應:腰背部酸痛 血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i) 尿、腎衰竭 4.大量輸血反應,特殊檢查(jiǎnch225。)及用藥的觀察,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,肝硬化伴糖尿病的病情觀察。在臨床護理中通過病情觀察及時發(fā)現(xiàn)、預防患者并發(fā)癥，降低并發(fā)癥給患者帶來的傷害。叩診：移動性濁音（+），震水波實驗（+）。主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所致的全身多系統(tǒng)癥狀和體征。發(fā)育與體型(tǐx237。ng)：發(fā)育正常、瘦長型。飲食與營養(yǎng)狀況：2014.09.29~10.05 患者禁食禁水。201410.05~10.12 患者溫涼流質(zhì)飲食。皮膚與黏膜：皮膚黃染、鞏膜黃染，右眼球結膜損,第三十二頁，共三十
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