20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳源性眩暈診治講訴-資料下載頁
2024-11-16 05:40本頁面
【正文】 仰臥位，頭稍伸出床沿做30度半懸垂位，患耳向下； 然后緩慢向健側(cè)轉(zhuǎn)頭45度, 使健耳向下； 患者身體(shēntǐ)由仰臥位轉(zhuǎn)換為向健側(cè)臥位； 緩慢向健側(cè)轉(zhuǎn)頭45度,保持此頭位回到坐位，頭轉(zhuǎn)向正中同時頭前傾30度。,第五十七頁，共七十一頁。,Epley耳石復(fù)位(f249。 w232。i)法,A: 從起始坐位改變?yōu)槠脚P位 B: 頭伸出做懸垂位，向患側(cè)轉(zhuǎn)頭45度 C: 頭轉(zhuǎn)回中線位，頭向健側(cè)轉(zhuǎn) 45度 D: 身體轉(zhuǎn)動至健側(cè)臥位同時頭向下轉(zhuǎn)與水平面呈45度 E: 保持此頭位回到坐位,含胸低頭30度 *上述每個位置均保持到眩暈(xu224。ny249。n)和眼震消失,第五十八頁，共七十一頁。,Epley管結(jié)石(ji233。sh237。)復(fù)位法,Keep head turn and to sitting Turn forward chin down 20 degrees,Head and body rotated to 135 degrees from supine,Rotate 45 degrees contralateral,Reclined head hanging 45 degree turn,第五十九頁，共七十一頁。,耳石復(fù)位(f249。 w232。i)治療,3. Lempert翻滾復(fù)位法 （本復(fù)位方法適用于HCBPPV） 患者從仰臥位向健側(cè)連續(xù)翻轉(zhuǎn)3個90186。(見 圖)，頭位轉(zhuǎn)換過程(gu242。ch233。ng)要求迅速，變位后每一頭位保持不變，直至眩暈消失后30s~60s。 全部復(fù)位過程反復(fù)進行多次，任意頭位均無眩暈及眼震出現(xiàn)，即可認為耳石顆粒自水平半規(guī)管內(nèi)完全排出，其后再重復(fù)上述復(fù)位程序1~2次。,第六十頁，共七十一頁。,Lempert翻滾(fāngǔn)復(fù)位法,Lempert翻滾復(fù)位法（“ ╳ ”表示患耳） 每次均迅速將頭位轉(zhuǎn)動90186。，每種體位(tǐ w232。i)保持30s~60s 直至眼震消失。 A 起始位：仰臥；B 頭向健耳側(cè)轉(zhuǎn)90186。；C 保持頭位不變，身體變?yōu)楦┡P位； D 頭向健耳側(cè) 轉(zhuǎn)90186。，面朝下；E 頭向健耳側(cè)轉(zhuǎn)90186。；F 端坐位,第六十一頁，共七十一頁。,一次有效率86% 再次復(fù)發(fā)(f249。 fā)治療仍然有效,第六十二頁，共七十一頁。,其他(q237。tā)治療方法,半規(guī)管阻塞(zǔs232。)術(shù),第六十三頁，共七十一頁。,第六十四頁，共七十一頁。,單孔神經(jīng)切斷 術(shù) 目標(biāo)：解除BPPV并保留聽 力。 并發(fā)癥：1.經(jīng)過圓窗膜時對耳蝸(ěr wō)的損傷。 2.手術(shù)時無法找到單管及神經(jīng)。,第六十五頁，共七十一頁。,選擇性前庭(qi225。nt237。ng)神經(jīng)切斷術(shù),第六十六頁，共七十一頁。,療效(li225。oxi224。o)評估,痊愈：眩暈或位置性眼震完全消失 有效：眩暈或位置性眼震減輕，但未消失 無效：眩暈和位置性眼震無變化，加劇(jiāj249。) 或 轉(zhuǎn)為其它類型的BPPV 短期療效評價:一周 長期療效評價:三個月,第六十七頁，共七十一頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,第六十八頁，共七十一頁。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識(ji224。n shi)，擴大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進。,第六十九頁，共七十一頁。,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),耳源性眩暈的診斷和治療。影像檢查：腦MRI,CT,頸椎MRI。前庭功能試驗：冷熱水試驗無反應(yīng)或反應(yīng)減弱?？赡茉\斷 梅尼埃病 (probable MD)。前庭功能檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)功能低下。碎片移動時推動(tuī d242。ng)內(nèi)淋巴→牽引壺腹嵴使其末梢受刺激而興奮→引起眩暈發(fā)作。上半規(guī)管BPPV的眼震特點：患耳向下時出現(xiàn)垂直向地性扭轉(zhuǎn)性眼震，回到坐位眼震逆轉(zhuǎn)。鼓舞我們前進,第七十一頁，共七十一頁。
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