20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹痛的診療講訴-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 人，意識(shí)不清的病人。 腹痛定位參見(jiàn)神經(jīng)定位,第四十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,5.腹痛與進(jìn)食、排便的關(guān)系 消化性潰瘍 餐后上腹不適，可能是胃病，也可能是慢性膽囊炎引起的胃痙攣 下腹痛伴排便或排氣緩解(huǎn jiě)提示結(jié)腸或直腸功能性或器質(zhì)性病變。,第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,6.過(guò)去史 手術(shù)史 心血管病史 糖尿病史 過(guò)敏史 月經(jīng)(yu232。jīng)史 7.伴發(fā)癥狀 消化道癥狀 中毒癥狀 等,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,二.體格檢查 應(yīng)全面而深入。腹部是重點(diǎn)，但生命體征，一般情況，淋巴結(jié)和心肺情況不可忽視。直腸指診常有重大發(fā)現(xiàn)。 腸鳴音亢進(jìn)與消失 腹壁恒定壓痛和腹肌痙攣強(qiáng)直 伴有肝濁音界消失 腫塊 （腫瘤、局部腹膜炎、炎性或梗阻性包塊 出現(xiàn)(chūxi224。n)循環(huán)衰竭征象,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,三.實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)，WBC 尿常規(guī) 糖 酮體 膽紅素 大便常規(guī) OB 蟲(chóng)卵 血尿淀粉酶 血生化(shēnɡ hu224。) 酸堿平衡,第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,四.輔助檢查(jiǎnch225。) 胸腹平片 心電圖 B超 CT MR X線(xiàn)鋇餐（急性腹痛時(shí)慎用） 氣鋇造影 血管造影 診斷性腹穿 內(nèi)窺鏡檢查 ERCP 剖腹探察,第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,五.鑒別診斷 胃、十二指腸疾病 消化性潰瘍(ku236。y225。ng) 胃炎 胃癌 胃神經(jīng)官能癥,第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,心絞痛和心肌梗塞 潰瘍病穿孔 急性胰腺炎 急性膽囊炎 胃炎 肝膽(gāndǎn)胰腺和回盲部疾病 肝炎 肝膿瘍 膽囊炎 膽石癥 肝癌 胰腺癌 胰腺炎 膽道蛔蟲(chóng),第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,急腹癥 1.急性(j237。x236。ng)炎癥 2.急性穿孔 3.急性出血 4.急性梗阻與急性絞窄,第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,其他(q237。tā)腹痛疾病 糖尿病酸中毒 尿毒癥 鉛中毒 過(guò)敏性紫癜 腹壁帶狀皰疹 神經(jīng)根痛,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。 ”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞(gǔwǔ)我們前進(jìn)。,第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹痛的診療。＊軀體性腹痛：腹膜及腹膜鄰近組織受脊髓神經(jīng)支配，其纖維延伸到系膜根部和膈肌。胸9~10（胸11）。右上腹、右肩胛(jiānjiǎ)。膽道結(jié)石、腎及輸尿管結(jié)石等。五.內(nèi)臟過(guò)度受壓或牽伸 如肝、脾、腸系膜淋巴。七.過(guò)敏性疾病 如過(guò)敏性紫癜。四、結(jié)腸憩室及憩室炎。（2）在什么部位疼痛：劍尖下、上腹部、下腹部。a.胃及十二指腸擴(kuò)張的疼痛，位于劍突下至臍的中線(xiàn)處或略偏右。重→輕，含糊→固定。腹痛定位參見(jiàn)神經(jīng)定位。4.急性梗阻與急性絞窄,第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,
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