20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹痛的診療-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 的隱痛和酸痛,第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,4.腹痛的性質(zhì)、程度和定位 隱痛和鈍痛提示深部?jī)?nèi)臟(n232。iz224。ng)痛 胸骨后和劍突下燒灼感提示食道病變 同樣的病變腹痛的性質(zhì)及程度可部盡相同，有時(shí)差別很大。如老年人，注射鎮(zhèn)痛劑后的病人，意識(shí)不清的病人。 腹痛定位參見神經(jīng)定位,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,5.腹痛(f249。 t242。nɡ)與進(jìn)食、排便的關(guān)系 消化性潰瘍 餐后上腹不適，可能是胃病，也可能是慢性膽囊炎引起的胃痙攣 下腹痛伴排便或排氣緩解提示結(jié)腸或直腸功能性或器質(zhì)性病變。,第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,6.過去(gu242。q249。)史 手術(shù)史 心血管病史 糖尿病史 過敏史 月經(jīng)史 7.伴發(fā)癥狀 消化道癥狀 中毒癥狀 等,第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,二.體格檢查 應(yīng)全面而深入。腹部是重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)，但生命體征，一般情況，淋巴結(jié)和心肺情況不可忽視。直腸指診常有重大發(fā)現(xiàn)。 腸鳴音亢進(jìn)與消失 腹壁恒定壓痛和腹肌痙攣強(qiáng)直 伴有肝濁音界消失 腫塊 （腫瘤、局部腹膜炎、炎性或梗阻性包塊 出現(xiàn)循環(huán)衰竭征象,第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,三.實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)，WBC 尿常規(guī) 糖 酮體 膽紅素 大便常規(guī) OB 蟲卵 血尿(xu232。 ni224。o)淀粉酶 血生化 酸堿平衡,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,四.輔助檢查 胸腹(xiōnɡ f249。)平片 心電圖 B超 CT MR X線鋇餐（急性腹痛時(shí)慎用） 氣鋇造影 血管造影 診斷性腹穿 內(nèi)窺鏡檢查 ERCP 剖腹探察,第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,五.鑒別診斷 胃、十二指腸疾病 消化性潰瘍 胃炎(w232。i y225。n) 胃癌 胃神經(jīng)官能癥,第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,心絞痛和心肌梗塞 潰瘍病穿孔 急性胰腺炎 急性膽囊炎 胃炎 肝膽胰腺(y237。xi224。n)和回盲部疾病 肝炎 肝膿瘍 膽囊炎 膽石癥 肝癌 胰腺癌 胰腺炎 膽道蛔蟲,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,急腹癥 1.急性(j237。x236。ng)炎癥 2.急性穿孔 3.急性出血 4.急性梗阻與急性絞窄,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,其他(q237。tā)腹痛疾病 糖尿病酸中毒 尿毒癥 鉛中毒 過敏性紫癜 腹壁帶狀皰疹 神經(jīng)根痛,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),定義：。＊軀體性腹痛：腹膜及腹膜鄰近組織受脊髓神經(jīng)支配，其纖維延伸到系膜根部和膈肌。胸9~10（胸11）。右上腹、右肩胛。膽道結(jié)石、腎及輸尿管結(jié)石等。五.內(nèi)臟過度受壓或牽伸 如肝、脾、腸系膜淋巴。七.過敏性疾病 如過敏性紫癜(zǐ di224。n)。四、結(jié)腸憩室及憩室炎。（2）在什么部位疼痛：劍尖下、上腹部、下腹部。a.胃及十二指腸擴(kuò)張的疼痛，位于劍突下至臍的中線處或略偏右。重→輕，含糊→固定。腹痛定位參見神經(jīng)定位。4.急性梗阻與急性絞窄,第五十一頁(yè)，共五十一
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