20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛--封啟明-資料下載頁
2025-11-05 21:57本頁面
【正文】 頁，共三十二頁。,糖尿病酮中毒(zh242。ng d)與外科急腹癥鑒別,糖尿病酮中毒發(fā)生前常有多飲多尿，外科多突然發(fā)生 糖尿病酮中毒先嘔吐后腹痛，外科先腹痛后嘔吐 化驗(yàn)檢查 糖尿病酮中毒積極治療３－６小時(shí)后癥狀消逝(xiāosh236。) ,外科則癥狀繼續(xù)存在,第二十七頁，共三十二頁。,腸系膜動(dòng)脈(d242。ngm224。i)栓塞 mesenteric arterial embolism,中老年多見，有動(dòng)脈硬化或心瓣病，心房纖顫史，起病急，腹中部劇烈持續(xù)性陣發(fā)加劇早期拒按，晚期有腹膜刺激征，可觸到炎塊，伴有腸麻痹表現(xiàn)嘔吐頻繁(p237。nf225。n)，嘔吐物血樣，血便、可出現(xiàn)休克。大量鎮(zhèn)痛劑、解痙劑不能緩解。,第二十八頁，共三十二頁。,腸系膜血栓(xu232。shuān)形成 mesenteric thrombosis,有腹腔內(nèi)感染或門靜脈高壓（肝硬化或腫瘤壓迫），起病緩腹中部持續(xù)性鈍痛壓痛及肌緊張，腸麻痹，轉(zhuǎn)移性濁音(177。)可能觸到腸段腫塊(zhǒnɡ ku224。i)伴肌痙攣可有惡心、嘔吐，嘔出物暗黑便臭,第二十九頁，共三十二頁。,腎、輸尿管結(jié)石(ji233。sh237。) Urinary stone,發(fā)作突然，過去可能有反復(fù)發(fā)作史，腹部兩側(cè)或腹部一側(cè)陣發(fā)劇烈絞痛，向外生殖器放射腎區(qū)叩痛，一側(cè)腹部自上而下(z236。 sh224。nɡ 233。r xi224。)沿鎖骨中線壓痛，無肌痙攣惡心、嘔吐、尿頻、尿急，一般不發(fā)熱,第三十頁，共三十二頁。,急性(j237。x236。ng)右心衰 Acut rightsided heart failure,肝郁血，迅速腫大的肝臟使其包膜緊張，－右上腹痛(f249。 t242。nɡ)，可放射至右肩，有時(shí)痛可很重，似急性膽囊炎,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性腹痛 Acute abdominal pain。腹痛起始和最明顯的部位,病變所在部位。伴有胸悶\咳嗽\血痰或伴有心功能不全—胸膜炎\肺部炎癥\心絞痛\肺栓塞。③發(fā)病短期內(nèi)血象正常或稍高，無中毒血象。糖尿病酮中毒發(fā)生(fāshēng)前常有多飲多尿，外科多突然發(fā)生(fāshēng)。糖尿病酮中毒積極治療３－６小時(shí)后癥狀消逝 ,外科則癥狀繼續(xù)存在。腎、輸尿管結(jié)石 Urinary stone,第三十二頁，共三十
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