20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹痛的診療-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)脈硬化 八、腹主動(dòng)脈瘤,慢性(m224。,一、 食管疾病 、 食管裂 孔疝 、食管癌、食管炎及潰瘍、痙攣 二、 胃、及十二指腸疾病潰瘍病 、 慢性胃炎 、 胃粘膜脫垂 、十二指腸炎、憩室、良性(li225。qiāng)內(nèi)、腹膜后、 腸壁血腫破裂及宮外孕 七.過(guò)敏性疾病 如過(guò)敏性紫癜 八.代謝性疾病和中毒 如酮癥酸中毒、尿毒癥、 毒蜘蛛咬傷及鉛中毒等 九.腹壁痛 腹壁神經(jīng)痛，帶狀皰疹，腹壁挫傷， 腹壁膿腫等 十.腹腔外病變所致腹痛 如胸腔病變 肺炎， 胸腔積液。ikē)首次就診符合率不到50% 普外科首次就診符合率約50~70% 住院病人診斷符合率約85% 最終診斷不清的約占2~5%,第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。消化科 43~57% 2.外科(w224。,內(nèi)臟痛與軀體(qūtǐ)性痛的鑒別,第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)傳入神經(jīng)與脊髓節(jié)段的關(guān)系,第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。iz224。,第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。n j236。呈鈍痛或絞痛。 可分為急性和慢性兩類(lèi)。 病因復(fù)雜：炎癥，出血，梗阻(gěngzǔ)，穿孔，創(chuàng)傷，腫瘤，代謝障礙及功能障礙等。 ＊感應(yīng)性腹痛：內(nèi)臟神經(jīng)受刺激，通過(guò)脊髓神經(jīng)傳入，反應(yīng)在相應(yīng)的支配皮區(qū)上出現(xiàn)的腹痛。n)組織受脊髓神經(jīng)支配，其纖維延伸到系膜根部和膈肌。,內(nèi)臟(n232。ng)性 腹痛,交感(jiāo ɡǎn),腹腔神經(jīng)節(jié),→,內(nèi)臟 神經(jīng),脊髓,副交感,節(jié)狀神經(jīng)節(jié),迷走 神經(jīng),延髓,延髓網(wǎng) 狀結(jié)構(gòu),腹膜病變,脊髓感覺(jué)神經(jīng),軀體性 腹痛,脊髓后根,↑,感應(yīng)性 腹痛,脊髓,視丘 內(nèi)側(cè)核,大腦邊 緣系統(tǒng),大腦,腹痛,第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)臟病變時(shí)疼痛(t233。,腹痛(f249。ikē) 占就診量的13~22% 普外科 32~64% 3.婦科 占就診量的19~27% 4.鎮(zhèn)痛科 占就診量的5~12% 二.住院分布 2~7% 1.內(nèi)科 約占5~13% 消化科 22~30% 2.外科 2~5% 普外科 5~11%,第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,腹痛的病因 一.內(nèi)臟炎癥 潰瘍、肉芽腫、炎性包塊及新生物 二.腹膜炎如細(xì)菌性腹膜炎、化學(xué)性腹膜炎、 原發(fā)性腹膜炎等 三.內(nèi)臟管道阻塞 如腸梗阻.腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、 膽道結(jié)石、腎及輸尿管結(jié)石等 四.內(nèi)臟血循環(huán)障礙 如腸系膜血栓形成、血 管栓塞、腸壁毛細(xì)血管梗塞(gěngs232。心臟疾患等 十一.盆腔疾病引起的腹痛 婦科和泌尿科,第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。nɡ x236。n x236。nɡ) 一、慢性痢疾 二、慢性闌尾炎 三、腸結(jié)核 四、克隆氏病 五、右側(cè)結(jié)腸及盲腸癌 六、慢性右側(cè)附件炎,第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,慢性左下腹痛(f249。) 二、腹型的惡性淋巴瘤、肺吸蟲(chóng)病 或過(guò)敏性紫癜 三、血卟啉病及內(nèi)分泌疾病 四、腸寄生蟲(chóng)病 五、結(jié)締組織病及腸易激綜合征,第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)分泌和代謝(d224。 w2
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