20xx年醫(yī)學專題—急性腹痛的鑒別和初步處理-wenkub
2024-11-09 17 本頁面
【正文】 224。o),急腹癥概述(ɡ224。,內(nèi)容提要(n232。急性腹痛(f249。i r243。i sh249。i sh249。 病因及其臨床表現(xiàn)錯綜復雜，診斷復雜，極易漏診或誤診。)炎 癥及其他疾病,實質性臟器(zānɡ q236。n),病因(b236。x236。 b249。ng)部位,8,第八頁，共四十一頁。,第九頁，共四十一頁。 放射性痛。i b249。ng)性質,（往往表示病變的不同性質）在鑒別病變上有重大意義：可分為持續(xù)性、陣發(fā)性及持續(xù)性伴陣發(fā)加重三種： 持續(xù)性腹痛—腹內(nèi)(f249。,12,第十二頁，共四十一頁。 (2)大便情況：應注意大便的有無、性狀及顏色(y225。 果醬樣血便是小兒腸套疊的特征。sh237。 外科急腹癥多有低熱，并在腹痛之后，若先有發(fā)冷發(fā)熱，而后有腹痛。)癥狀,第十四頁，共四十一頁。 resp rate. 神志、體位(tǐ w232。 b249。)檢查,視：膨隆、瘢痕、瘀斑、腹式呼吸 觸: 自非疼痛區(qū)開始，最后到病變部位。 老年人、衰弱者、小兒、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖及休克病人，腹膜刺激征較實際為輕。)檢查,叩:先從無痛區(qū)開始，用力均勻。 聽： 腸鳴音(頻率，音調(diào))振水音。i)妊娠 生化：AMY、LIP－胰腺炎，肝功能－肝膽系統(tǒng)疾病,急腹癥的相關輔助(fǔzh249。,急腹癥的相關輔助(fǔzh249。 腹部平片：有時可發(fā)現(xiàn)泌尿系的陽性結石。 腹部彩超對腹部大血管病變（如腹主動脈瘤）有很高的敏感性和特異性。)： 內(nèi)窺鏡檢查： 血管造影：,23,第二十三頁，共四十一頁。nɡ)。,第二十四頁，共四十一頁。,內(nèi)科(n232。 腹痛較重，且腹痛部位明確，有固定的壓痛點，患者多“拒按”。更支持外科急腹癥。ng)特點,一般起病較急，腹痛為持續(xù)性。,發(fā)病突然，呈突然持續(xù)性腹痛 腹痛劇烈呈刀割樣，腹痛開始即在病變所在部位，迅速(x249。)，早期為反射性，晚期為逆流性 臟器梗阻所特有的征象： 如腸梗阻時，可有腸鳴音亢或氣過水聲。b236。,腹腔(f249。ngyīn)治療,維持(w233。 結合血鉀、鈉、氯及二氧化碳結合力的測定結果、尿量變化、失水程度進行綜合分析及處理 。,第三十二頁，共四十一頁。)的情況下，可首先使用慶大霉素、青霉素、氨芐青霉素或甲硝唑等。 應用哌替啶或嗎啡時需要非常(fēich225。 胃腸減壓能減輕胃腸脹氣，改善胃腸供血，
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