20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛的鑒別和初步處理-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 出現(xiàn)腹膜刺激征：壓痛+腹肌緊+反跳痛 腸音減弱或消失（“安靜腹”） 腹部X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體 診斷性腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物,急性穿孔(chuānkǒng)性疾病共同特點(diǎn),第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,發(fā)病突然，呈突然持續(xù)性腹痛 腹痛劇烈呈刀割樣，腹痛開(kāi)始即在病變所在部位，迅速(x249。 全身中毒癥狀的出現(xiàn)：T、P、白血球升高等。ng)特點(diǎn),一般起病較急，腹痛為持續(xù)性。,急性炎癥性疾病共同(g242。更支持外科急腹癥。（但除外少數(shù)腎絞痛、肺炎、冠心病和腹壁創(chuàng)傷）。 腹痛較重，且腹痛部位明確，有固定的壓痛點(diǎn)，患者多“拒按”。,外科(w224。,內(nèi)科(n232。jīng)紊亂，陰道出血者應(yīng)考慮婦科疾患。,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 腹部無(wú)局限性固定壓痛點(diǎn)，患者?！跋舶础?，一般沒(méi)有反跳痛，更無(wú)腹肌緊張。nɡ)。ikē)急腹癥的特點(diǎn),一般先有發(fā)熱或嘔吐、腹瀉，而后出現(xiàn)腹痛(f249。)： 內(nèi)窺鏡檢查： 血管造影：,23,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,急腹癥的相關(guān)(xiāngguān)輔助檢查,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 腹部彩超對(duì)腹部大血管病變（如腹主動(dòng)脈瘤）有很高的敏感性和特異性。,22,B超檢查(jiǎnch225。 腹部平片：有時(shí)可發(fā)現(xiàn)泌尿系的陽(yáng)性結(jié)石。,21,X線檢查 胸片：可了解(liǎojiě)有無(wú)肺炎、胸膜炎等。,急腹癥的相關(guān)輔助(fǔzh249。,20,ECG 對(duì)中老年上腹痛的患者，應(yīng)常規(guī)(ch225。i)妊娠 生化：AMY、LIP－胰腺炎，肝功能－肝膽系統(tǒng)疾病,急腹癥的相關(guān)輔助(fǔzh249。,19,實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：診斷意義不大，對(duì)病情評(píng)估有用 大小便常規(guī)：胃腸道、泌尿系 尿HCG：異位(y236。 聽(tīng)： 腸鳴音(頻率，音調(diào))振水音。w232。)檢查,叩:先從無(wú)痛區(qū)開(kāi)始，用力均勻。,腹部(f249。 老年人、衰弱者、小兒、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖及休克病人，腹膜刺激征較實(shí)際為輕。 壓痛最顯著部位常即病變所在。)檢查,視：膨隆、瘢痕、瘀斑、腹式呼吸 觸: 自非疼痛區(qū)開(kāi)始，最后到病變部位。,腹部(f249。 b249。) ——全身評(píng)估,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 resp rate. 神志、體位(tǐ w232。 pulse。)癥狀,第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,臨床表現(xiàn)伴隨(b224。 外科急腹癥多有低熱，并在腹痛之后，若先有發(fā)冷發(fā)熱，而后有腹痛。 腹痛伴
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