20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛的鑒別和初步處理(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-09 17 本頁(yè)面
【正文】 腹膜刺激征：腹痛區(qū)壓痛、腹肌緊張(jǐnzhāng)和反跳痛，是外科急腹癥特有體征。（但除外少數(shù)腎絞痛、肺炎、冠心病和腹壁創(chuàng)傷）。 腹式呼吸減弱或消失，腸鳴音不正常，腸鳴音亢進(jìn)或消失。更支持外科急腹癥。,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,急性炎癥性疾病共同(g242。ngt243。ng)特點(diǎn),一般起病較急，腹痛為持續(xù)性。 常有腹膜刺激征，可出現(xiàn)壓痛、反跳痛和腹肌緊張(jǐnzhāng)（腹膜刺激征）。 全身中毒癥狀的出現(xiàn)：T、P、白血球升高等。,第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,發(fā)病突然，呈突然持續(xù)性腹痛 腹痛劇烈呈刀割樣，腹痛開始即在病變所在部位，迅速(x249。n s249。)擴(kuò)展至全腹 出現(xiàn)腹膜刺激征：壓痛+腹肌緊+反跳痛 腸音減弱或消失（“安靜腹”） 腹部X線檢查可見膈下游離氣體 診斷性腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物,急性穿孔(chuānkǒng)性疾病共同特點(diǎn),第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,起病急驟，開始癥狀即劇烈 腹痛為典型絞痛，有間歇期，呈陣發(fā)性加劇 多伴有嘔吐(ǒu t249。)，早期為反射性，晚期為逆流性 臟器梗阻所特有的征象： 如腸梗阻時(shí)，可有腸鳴音亢或氣過水聲。 膽道梗阻時(shí)，可伴喂寒、發(fā)熱、黃疸。 化驗(yàn)室檢查、X線及B超檢查可提供診斷依據(jù)。,急性梗阻性疾病(j237。b236。ng)共同特點(diǎn),第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,腹內(nèi)出血可有外傷，女性有停經(jīng)史； 為持續(xù)性鈍痛，腹膜刺激征較輕； 可出現(xiàn)出血性休克征象和移動(dòng)性濁音； 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血經(jīng)蛋白呈進(jìn)行性下降； 診斷性腹腔(f249。qiāng)穿刺（或陰道后穹窿穿刺）可抽出不凝固血液。,腹腔(f249。qiāng)內(nèi)出血疾病共同表現(xiàn),第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,2024/11/9,31,初步(chūb249。)處理,病因(b236。ngyīn)治療,維持(w233。ich237。)水、電解質(zhì)平衡,控制感染,對(duì)癥處理,第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,急腹癥病人有大量體液存在于第三間隙而不能參加循環(huán)，致使有效循環(huán)明顯減少，必須加強(qiáng)補(bǔ)液。 結(jié)合血鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力的測(cè)定結(jié)果、尿量變化、失水程度進(jìn)行綜合分析及處理 。 補(bǔ)液同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓(xu232。yā)、尿量、紅細(xì)胞壓積，及時(shí)調(diào)整輸液速度。 注意晶膠體的比例。,第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,以炎癥性疾病的可能性最大，需及時(shí)使用抗生素。 病原菌不明確(m237。ngqu
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