20xx年醫(yī)學專題—惡心-嘔吐-腹痛-腹瀉-黃疸-wenkub
2024-11-09 17 本頁面
【正文】 sea/vomitingcauses,5,第五頁，共五十七頁。i)的化學物質(zhì) 2.drugs and alcohol 3.Infections and toxins（如感染、酮癥、尿毒癥……）的刺激,Anatomical relationships between the different parts of the brain involved with nausea and vomiting,4,第四頁，共五十七頁。 軟腭抬舉、屏住呼吸、聲門關閉 反食(regurgitation)：胃內(nèi)容物不經(jīng)用力就反流到食管、口腔，通常不伴惡心、嘔吐。 嘔吐(vomiting) Vomiting is the forceful evacuation of gastric contents,2,第二頁，共五十七頁。,惡心(nausea) 一種想將胃內(nèi)容物經(jīng)口嘔出的緊迫不適的主觀感覺。惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉(f249。 可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓(xu232。,Nausea/vomiting：,nausea：胃張力和蠕動減弱，十二指腸張力增加，小腸逆蠕動，可伴十二指腸反流。,3,第三頁，共五十七頁。,反射性嘔吐: 指因內(nèi)臟末梢神經(jīng)傳來的沖動刺激嘔吐中樞引起嘔吐。,中樞性嘔吐： 指因神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病直接興奮嘔吐中樞 或各種原因刺激化學感受器觸發(fā)區(qū)興奮嘔吐中樞所致。ngbi224。diǎn) 神經(jīng)性厭食：進食即吐，惡心輕，吐后再食營養(yǎng)不良 顱內(nèi)高壓：噴射性 嘔吐物的特點 胃潴留：發(fā)酵、腐敗氣味 低位小腸梗阻：糞臭 十二指腸乳頭以上梗阻：不含膽汁 酸性液體：胃泌素瘤、十二指腸潰瘍,9,第九頁，共五十七頁。ng)并發(fā)癥？,10,第十頁，共五十七頁。,Abdominal pain is a common presentation in clinical medicine and often the most difficult to deal with. 多數(shù)由腹部臟器病變所致。ngqu232。nɡ)abdominal pain,12,第十二頁，共五十七頁。,腹腔血管病變：缺血性疾?。╥schemia）、主動脈夾層、門靜脈血拴 腹壁疾病：挫傷、帶狀皰疹 胸腔疾病：肺炎(f232。ixi232。sh236。ngji233。,abdominal painpathogenesis,牽涉痛：即內(nèi)臟痛覺信號傳至相應脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛 反射性痛的體表部位與腹腔病變內(nèi)臟有一定距離（遠離病變的腹壁、胸、背部），反之，有時腹部以外的疾病，可引起腹部感應性疼痛，即“假性腹痛” 痛覺比較尖銳，定位比較明確(m237。,abdominal pain clinical features,腹痛部位 腹痛性質(zhì)和程度 誘發(fā)(y242。)：放射痛的部位！！,22,第二十一頁，共五十七頁。,abdominal pain inquiry,起?。杭?緩 誘因 疼痛部位 腹痛的性質(zhì)和嚴重程度 腹痛的時間、relieving and exacerbating factors（進食、體位） 伴隨癥狀 既往病史：手術、飲酒、潰瘍 月經(jīng) 關注：年齡(ni225。ng) 泌尿系結石,？,26,第二十五頁，共五十七頁。nɡ xu232。ng) 病毒、細菌、真菌、原蟲、蠕蟲等 Crohn病、潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis) 急性缺血性腸病 抗生素相關性腸炎(pseudomembranous colitis) 急性中毒 毒蕈、桐油、河豚、魚膽、 化學藥物：砷、磷、鉛、汞 全身性感染 敗血癥(septemia)、傷寒(typhus）、副傷寒、鉤端螺旋體病 其它 變態(tài)反應性腸炎 過敏性紫癜 藥物：化療、新斯地明 Endocrine causes：甲亢危象,28,第二十七頁，共五十七頁。o)、瀉藥、消膽胺等 神經(jīng)功能紊亂：IBS,29,第二十八頁，共五十七頁。ng) 腸道 感染：細菌、結核、阿米巴…… 非感染：IBD、IBS、腫瘤、放射…… 非腸道 腹部：胃、膽、胰、肝 全身：內(nèi)分泌、代謝、結締組織…… 藥物：,{,{,{,{,30,第二十九頁，共五十七頁。,Diarrhea滲透性腹瀉(f249。)停止或顯著減輕 血糞便滲透壓差擴大 例：雙糖酶缺乏、口服洗腸液、乳果糖、慢性胰腺炎,32,第三十一頁，共五十七頁。 特點 每日大便量超過1L（多達10L以上），大便為水樣，無膿血 血漿糞質(zhì)滲透壓差50mOsm/L， 糞便的pH多為中性或堿性 禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在，大便量仍大于500ml/24h。),腸黏膜的完整性受到破壞而大量滲出 特點：糞便含有滲出液和血（紅細胞、白細胞、潛血） 感染性：細菌、病毒、寄生蟲、真菌等 非感染性：自身免疫、炎癥性腸病、腫瘤、放射線、營養(yǎng)不良等導致(dǎozh236。),部分藥物、疾病和胃腸道手術可改變腸道正常的運動功能，促進腸蠕動，使腸內(nèi)容物過快的通過腸腔，與黏膜(ni225。,Diarrhea clinical features,Onset 急性腹瀉起病急驟，病程短， 多為感染或食物中毒、過敏所致 慢性腹瀉起病緩慢，病程較長 腸道慢性感染：腸結核血吸
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