20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛-鑒別與處理-wenkub
2024-11-09 17 本頁面
【正文】 堿物質(zhì)以及血液等刺激非常敏感，表現(xiàn)為銳痛，定位準(zhǔn)確。,發(fā)病(fā b236。n)。n)異位妊娠破裂、肝脾破裂、腎破裂、子宮破裂、膀胱破裂等。 3．急性梗阻或扭轉(zhuǎn) 常見急性腸梗阻、膽道蛔蟲、膽道結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胃扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。,病因(b236。急性腹痛是急診常見癥狀之一，其臨床特點(diǎn)是：起病急、變化快、病情重。nm237。急性腹痛 鑒別(ji224。n)醫(yī)院 急診科 吳廣福 Wugfusohu.com,第一頁，共四十八頁。因病因復(fù)雜，需急診醫(yī)師仔細(xì)鑒別，做出正確診斷(zhěndu224。ngyīn),腹內(nèi)器官(q236。,第三頁，共四十八頁。 5．急性血循環(huán)障礙 常見腸系膜動(dòng)脈血栓形成、夾層腹主動(dòng)脈瘤、脾梗死等。可見于肺炎、肺梗死、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、氣胸等。ng)機(jī)制,分布于腹部的痛覺神經(jīng)感受器受到如炎癥、穿孔、梗阻(gěngzǔ)、破裂等刺激時(shí)可引起腹痛，分為以下幾種不同形式： 1．內(nèi)臟性腹痛 分布于臟層腹膜及腹腔臟器本身的內(nèi)臟神經(jīng)末梢較少，所以消化道對(duì)切割、針刺、燒灼均不敏感。腹壁受炎癥和理化刺激可由于腹壁肌肉反射性收縮出現(xiàn)腹膜刺激征。,診斷(zhěndu224。中老年則以膽囊炎、膽石癥、惡性腫瘤多見。女性病人(b236。,過去有類似發(fā)病的急性腹痛有泌尿系結(jié)石、膽囊炎、膽石癥等。心房纖顫病人突發(fā)腹痛要除外腸系膜血管栓塞。ng)由輕逐漸加重者多見于炎癥病變。 t242。nɡ)多為膽囊炎、膽石癥、肝膿腫、右膈下膿腫；中上腹痛(f249。nɡ)多為急性胰腺炎、脾膿腫、脾栓塞等；臍周痛多為小腸疾??；結(jié)腸與盆腔病變多位于下腹部；右下麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛多為闌尾炎；全腹疼痛多見于急性彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、腹型過敏性紫癜等。,第十一頁，共四十八頁。,腹痛的程度由于個(gè)人痛閾值不同而有差異，一般器官的扭轉(zhuǎn)、空腔臟器的急性穿孔、急性胰腺炎等梗阻及化學(xué)性刺激為劇烈(j249。,⑷ 腹痛的放射：對(duì)某些疾病的診斷有參考價(jià)值，如急性(j237。ng)胰腺炎刺激后腹膜可引起左腰背部帶狀放射痛等。)癥狀 ： 1）發(fā)熱：炎性存在時(shí)一般有不同程度的發(fā)熱如急性闌尾炎，嚴(yán)重感染可有寒戰(zhàn)高熱如急性梗阻性化膿性膽管炎。如發(fā)生較早，嘔吐物為酸性胃內(nèi)容物或膽汁樣物提示高位性腸梗阻；如癥狀出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞便樣提示低位性腸梗阻；嘔吐物多，有隔夜食、酵臭味(ch242。,第十六頁，共四十八頁。,第十七頁，共四十八頁。i)方法： 根據(jù)病變性質(zhì)分類：炎癥性、穿孔性、梗阻性、出血性、損傷性。,第十八頁，共四十八頁。,急性(j237。 Ⅱ級(jí)：延誤致病性疼痛：患者雖然暫時(shí)無生命危險(xiǎn)，但必須盡快去醫(yī)院，如果未能及時(shí)救治可導(dǎo)致嚴(yán)重后果如急腹癥，急性腦血管病等。bi233。,真性(zhēnx236。,假性腹痛(f249。 代謝疾?。禾悄虿⊥Y等 結(jié)締組織病：腹型過敏性紫癜等。,第二十三頁，共四十八頁。 左上腹痛：急性胰腺炎、胃穿孔、左肺炎、左膈下膿腫、左胸膜(xiōngm243。ng)、膽道病、肝臟疾病、十二指腸疾病、右下膈膿腫、右下肺炎、右下胸膜炎、右腎結(jié)石、右腎腎炎、右半結(jié)腸病。,中下腹痛：膀胱炎、尿潴留、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、痛經(jīng)、盆腔炎、直腸病。,第二十六頁，共四十八頁。n)為腹部壓痛、反跳痛、腹壁肌衛(wèi)。,第二十七頁，共四十八頁。,第二十八頁，共四十
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