20xx年醫(yī)學專題—急性腹痛-鑒別與處理(參考版)
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 ng)群：反酸、噯氣、惡心、嘔吐、呃逆、腹脹、腹瀉、排便排氣停止、厭油、黃疸、大便性狀改變,第四十八頁，共四十八頁。消化道癥狀(zh232。根據(jù)病變性質分類：炎癥性、穿孔性、梗阻性、出血性、損傷性。ng)總結,急性腹痛 鑒別與處理。,內(nèi)容(n232。,第四十六頁，共四十八頁。積極抗休克，改善全身情況，并作好備皮、配血、藥物過敏試驗等術前準備。,⒋ 禁食、胃腸減壓 可減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁的血運，減少(jiǎnshǎo)胃腸內(nèi)容物的繼續(xù)漏出，利于炎癥局限，促進腸蠕動的恢復，減輕腹痛。 ⒊ 抗感染 對感染引起的急性腹痛應及時使用敏感抗生素。,⒉ 糾正水、電解質紊亂 急性腹痛病人常伴有嘔吐(ǒu t249。診斷不明者禁用杜冷丁、嗎啡(ma fēi)類麻醉止痛劑。,急診處理 盡早明確診斷以行有效的治療 一、對癥治療 ⒈ 解痙止痛 對腹痛難忍、病因明確者可采用阿托品0.5~1mg肌肉注射，或山莨菪堿（6542）10~20mg肌肉注射。n)常規(guī)，血、尿淀粉酶，肝腎功能，電解質，血清膽紅素，妊娠試驗；腹腔穿刺液的常規(guī)、生化、淀粉酶、細胞學檢查、培養(yǎng)等；X線、CT、超聲波、心電圖及內(nèi)鏡檢查等。常用的有血常規(guī)，尿常規(guī)，糞便(f232。,第四十一頁，共四十八頁。,聽：腸鳴音亢進、有氣過水聲過金屬音提示機械性腸梗阻；腸鳴音減弱或消失提示腸麻痹或腹膜炎；幽門(yōum233。啊診還可確定腫大的肝、脾及脹大的膀胱。,麥氏點壓痛提示闌尾炎；如有腫塊，則應檢查其大小、部位、形狀、質地、移動度等，邊界模糊(m243。檢查疼痛部位范圍、程度：有壓痛、反跳痛和肌緊張?zhí)崾居懈鼓ぱ状嬖?，如為“板狀腹”則提示胃腸及膽道穿孔；墨菲征陽性見于急性膽囊炎；觸診為腫塊。,視：全腹膨脹提示低位或麻痹性腸梗阻(gěngzǔ)、大量腹水；不對稱嘭隆可為腸扭轉、腫瘤或卵巢囊腫蒂扭轉；胃腸型揭示胃腸道梗阻(gěngzǔ)；還應注意腹部運動情況、有無手術切口疤痕、皮疹、淤斑、包塊、外傷痕跡等。n)、動作輕柔。 ⒉ 腹部檢查：腹部體征是檢查的重點。,第三十七頁，共四十八頁。,第三十五頁，共四十八頁。ng)與體癥不符合。 腸蛔蟲癥：在衛(wèi)生條件差的地區(qū)，有蛔蟲感染史（有排蟲史），上腹或臍周陣發(fā)性絞痛，或呈刀割樣或鉆頂樣痛，緩解時無異常，且在腹痛時腹部檢查無反跳痛、肌衛(wèi)，即癥狀(zh232。,第三十四頁，共四十八頁。ng)男性，有高血壓及動脈硬化史，起病急，腹痛部撕裂樣持續(xù)性劇痛，常延主動脈向上或向下蔓延，出現(xiàn)休克表現(xiàn)但有時血壓下降并不明顯，雙上肢血壓及脈搏不一致。,第三十三頁，共四十八頁。 急性心梗：起病急，上腹部呈劇烈的持續(xù)性疼痛但壓痛不明顯，劇烈胸悶及呼吸困難，常伴有出汗、惡心、嘔吐(ǒu t249。nɡ ji224。,第三十二頁，共四十八頁。 異位妊娠破裂：適齡婦女，有停經(jīng)史，下腹部一側撒裂性疼痛，陰道(yīnd224。,第三十一頁，共四十八頁。i)，惡心、嘔吐等消化癥狀，從局部到全腹的腹膜刺激征，嚴重時出現(xiàn)“板狀腹”，腹腔移動性濁音，腸鳴音減弱或消失。,第三十頁，共四十八頁。,第二十九頁，共四十八頁。ngsh232。ngsh232。ikē)急腹癥特點,急性闌尾炎：轉移性右下腹痛，右下腹痛有固定的壓痛點（麥氏點），腹膜刺激征、腰大肌征陽性。,第二十八頁，共四十八頁。bi224。,第二十七頁
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