20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛嘔血與便血嘔吐急性腹瀉(參考版)
2024-11-14 21:59本頁面
【正文】 ,。6個月～6歲兒童 110g/L。每日出血量5~10ml 糞便隱血試驗陽性。詢問病史：現(xiàn)病史和既往史對診斷非常關(guān)鍵。血清標(biāo)志物：C反應(yīng)蛋白、血清IL6。sh237。先考慮局部，后考慮全身。ng)總結(jié),急性腹痛。,內(nèi)容(n232。,第五十四頁，共五十六頁。o)評估：出血、休克、器官功能不全等DIC表現(xiàn)消失；低血壓及紫癜等體征消失；PLA、Fib含量及其他凝血相和FDP等檢測結(jié)果全部恢復(fù)正常。guǎn)內(nèi)凝血,救治措施 積極治療原發(fā)病 替代治療 抗凝治療 纖溶抑制治療 療效(li225。guǎn)內(nèi)凝血,國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn) 存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病，且有下列兩項以上臨床表現(xiàn)：多發(fā)性出血傾向、不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克、多發(fā)性微血管栓塞的癥狀體征、抗凝治療有效 實驗室檢查 有以下三項以上異常：血小板計數(shù)20mg/L(肝病60mg/L)或D二聚體水平升高(shēnɡ ɡāo)；凝血酶原時間縮短或延長3s以上或呈動態(tài)變化（肝病時凝血酶原時間延長5s以上）,第五十三頁，共五十六頁。guǎn)內(nèi)凝血,臨床分期： 早期（高凝血期） 中期(zhōngqī)（消耗性低凝期） 晚期（繼發(fā)性纖溶期）,第五十二頁，共五十六頁。)、肝病、免疫性疾病、其他 發(fā)病機(jī)制：凝血功能紊亂、微血管血栓形成,第五十一頁，共五十六頁。,彌漫性血管(xu232。),救治措施(cu242。,貧血(p237。),救治措施——輸血(shū xu232。,貧血(p237。nxu232。iqūzhāng)破裂出血：曲張靜脈結(jié)扎；肝移植 潰瘍出血：結(jié)扎止血；胃大部切除,第四十七頁，共五十六頁。)措施,手術(shù)處理：非手術(shù)治療無效的 食管胃底靜脈曲張(j236。,救治(ji249。b249。b249。b249。zh236。nɡ)、備血 緊急輸血指征：血壓；血紅蛋白；休克 輸液量足夠的指標(biāo)：意識；皮溫；脈率；收縮壓；脈壓；尿量；中心靜脈壓,第四十五頁，共五十六頁。)措施,一般治療：臥床；插胃管；靜脈通路；氣道通暢 補(bǔ)充血容量：擴(kuò)容(ku242。,救治(ji249。nzh242。,病情評估(p237。ng)評估、危險分層及診斷,消化道出血的識別 出血程度的評估： 每日出血量5~10ml 糞便隱血試驗陽性 每日出血量50~100ml 黑便 一次性出血量500ml 循環(huán)不穩(wěn)定 出血是否停止的判斷： 嘔血黑便；血壓(xu232。,病情(b236。)檢查,血、尿、糞便檢查 X線檢查 超聲檢查 內(nèi)鏡檢查 CT、MRI、放射性核素掃描(sǎomi225。) 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥 低蛋白血癥,第四十一頁，共五十六頁。,臨床表現(xiàn),嘔血、黑便和便血 失血性周圍循環(huán)衰竭 貧血(
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