20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛-鑒別與處理(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 232。i)方法： 根據(jù)病變性質(zhì)分類：炎癥性、穿孔性、梗阻性、出血性、損傷性。 根據(jù)不同科室分類：外科性腹痛、內(nèi)科性腹痛、婦產(chǎn)科腹痛、兒科性腹痛。 根據(jù)病因分類：真性腹痛、假性腹痛。 根據(jù)腹痛的神經(jīng)支配分類：內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、感應(yīng)性腹痛。,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,根據(jù)(gēnj249。)危險(xiǎn)性分類：即刻致命性腹痛、延誤致命性腹痛、一般性腹痛。,第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)疼痛的危險(xiǎn)分層：,Ⅰ級(jí)：致病性疼痛：患者發(fā)生心搏(xīn b243。)驟停及猝死的可能性，如急性冠脈綜合征，主動(dòng)脈夾層，張力性氣胸、肺栓塞。 Ⅱ級(jí)：延誤致病性疼痛：患者雖然暫時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)，但必須盡快去醫(yī)院，如果未能及時(shí)救治可導(dǎo)致嚴(yán)重后果如急腹癥，急性腦血管病等。 Ⅲ級(jí)：一般性疼痛：對(duì)患者的生命無(wú)威脅或不必要急去醫(yī)院診治療。,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,急腹癥,概念：以腹部臟器為主要病變所在的、臨床急需緊急救治、特別(t232。bi233。)是外科緊急救治的急性疾病群。該類疾病在嚴(yán)重的腹痛疾病中占比例較大，其特點(diǎn)是起病急，發(fā)病率高，病死率較高。,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,真性(zhēnx236。ng)腹痛,腹腔(f249。qiāng)臟器急性炎癥： 空腔臟器穿孔： 腹腔臟器位置改變或梗阻： 腹腔臟器破裂或出血： 腹腔臟器血管病變 其他：如急性胃粘膜病變、胃擴(kuò)張等。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,假性腹痛(f249。 t242。nɡ),胸部疾?。杭毙孕墓?、心包炎、胸膜炎等。 中毒：急性鉛中毒。 代謝疾?。禾悄虿⊥Y等 結(jié)締組織?。焊剐瓦^(guò)敏性紫癜等。 神經(jīng)精神性腹痛(f249。 t242。nɡ)：腹型癲癇。,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)腹痛的現(xiàn)場(chǎng)判斷要點(diǎn)：,根據(jù)腹痛部位判斷：大部分腹痛的部分是病變部位，除了牽涉性和轉(zhuǎn)移性腹痛外。 左上腹痛：急性胰腺炎、胃穿孔、左肺炎、左膈下膿腫、左胸膜(xiōngm243。)病變、左腎病變、脾臟病變、膈疝、結(jié)腸脾曲病、心臟病變。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,右上腹痛：膽囊(dǎnn225。ng)、膽道病、肝臟疾病、十二指腸疾病、右下膈膿腫、右下肺炎、右下胸膜炎、右腎結(jié)石、右腎腎炎、右半結(jié)腸病。 中上腹痛：胃痙攣、急性胃炎、消化道潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、心絞痛、心梗。 臍周腹痛：急性胃腸炎、小腸炎、小腸痙攣、腸梗阻、腸蛔蟲(chóng)、腹膜炎。,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,中下腹痛：膀胱炎、尿潴留、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、痛經(jīng)、盆腔炎、直腸病。 右下腹痛：闌尾炎、腸炎、腸結(jié)核、腫瘤、盆腔炎。 左、右中腹痛：升、降結(jié)腸疾病如腫瘤、炎癥、高位闌尾炎、腎疾病、左側(cè)輸卵疾病、乙狀結(jié)腸疾病、結(jié)腸癌。 全腹痛：由結(jié)核、穿孔、破裂、出血(chū xiě)等引起的腹膜炎。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)腹痛相關(guān)癥狀群,腹膜刺激征：表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為腹部壓痛、反跳痛、腹壁肌衛(wèi)。 腸梗阻癥候群：嘔吐、腹脹、腹痛、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)或消失。 內(nèi)出血癥候群：口渴、面色蒼白、出汗、心跳加快、呼吸急促、血壓下降。 炎癥性癥候群：體溫升高或下降，脈搏細(xì)速大于90次/分鐘，白細(xì)胞升高。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,消化道癥狀群：反酸、噯氣、惡心、嘔吐、呃逆、腹脹、腹瀉、排便排氣停止、厭油、黃疸、大便(d
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