20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹痛(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 渴引飲，大便秘結(jié)或溏滯不爽，潮熱汗出； 兼證：小便短黃； 舌脈：舌質(zhì)紅苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。 證機(jī)概要：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通。 治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。 方藥：大承氣湯加減。,第十七頁，共三十二頁。,3．飲食積滯證 主證：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉， 瀉后痛減； 兼證：或大便秘結(jié)； 舌脈：舌苔厚膩，脈滑。 證機(jī)概要：食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和。 治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。 方藥(fāngy224。o)：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。,第十八頁，共三十二頁。,4．肝郁氣滯證 主證：腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作 時(shí)止； 兼證：得噯氣(ǎiq236。)或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇； 舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。 證機(jī)概要：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司。 治法：疏肝解郁，理氣止痛。 方藥：柴胡疏肝散加減。,第十九頁，共三十二頁。,5．瘀血內(nèi)停證 主證： 腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈； 舌脈：舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。 證機(jī)概要：瘀血內(nèi)停，氣機(jī)(q236。 jī)阻滯，脈絡(luò)不通。 治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。 方藥：少腹逐瘀湯加減。,第二十頁，共三十二頁。,6，中虛臟寒證 主證：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏 力，氣短懶言； 兼證：胃納不佳，面色無華，大便溏薄； 舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 證機(jī)概要：中陽不振，氣血(q236。 xu232。)不足，失于溫養(yǎng)。 治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。 方藥：小建中湯加減。,第二十一頁，共三十二頁。,寒、熱、虛、實(shí)、氣、血腹痛(f249。 t242。nɡ)的區(qū)別簡(jiǎn)表,第二十二頁，共三十二頁。,附：人身背為陽，腹為陰，故腹痛證多偏于寒。從部位來分，上腹部即中脘屬太陰，臍腹屬少陰，左右為少腹屬厥陰，臍下為小腹屬?zèng)_任奇經(jīng)，一般多根據(jù)這部位結(jié)合病因和證狀作出診斷。除上腹痛已詳胃脘痛外，茲分臍腹、少腹、小腹敘述如下： ， (一)臍腹痛 臍腹雖屬少陰，一般仍包括太陰及大、小腸。痛時(shí)多在臍腹周圍，喜手按或溫罨，伴見腸鳴，自利，飲食少味，消化遲鈍，舌苔白膩等。這類腹痛，暴痛多由受寒或啖生冷(shēnglěng)引起，痛無休止；久痛則為脾腎虛寒，時(shí)輕時(shí)重。前者宜散寒和中法，用排氣飲(藿香、木香、烏藥、厚樸、枳殼、香附、陳皮、澤瀉)，寒重加肉桂，亦可用天臺(tái)烏藥散(烏藥、高良姜、小茴香、木香、青皮、檳榔、金鈴子、巴豆)，但巴豆當(dāng)慎用；后者用理中湯(黨參、白術(shù)、炮姜、甘草)，寒重者加附子。蟲積痛亦多見于臍腹，其特征為時(shí)痛時(shí)止，痛時(shí)劇烈難忍，痛過又飲食如常，兼有形瘦和面色萎黃等證狀。治療有直接殺蟲法，,第二十三頁，共三十二頁。,用化蟲丸(鶴虱、苦楝根、檳榔、蕪荑、使君子、枯礬)；安蟲法，用烏
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