20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科急腹痛診治思路(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 厥 極少見極少見 甚時(shí)會(huì)出現(xiàn)甚時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)熱 常有發(fā)熱，甚則高熱常有發(fā)熱，甚則高熱 無發(fā)熱或低熱無發(fā)熱或低熱其他體征其他體征 急性面容，移動(dòng)性濁音（急性面容，移動(dòng)性濁音（）） 急性貧血面容，移動(dòng)性濁音（急性貧血面容，移動(dòng)性濁音（ +））血常規(guī)血常規(guī) WBC明顯升高明顯升高 WBC升高不明顯，升高不明顯， HBG、 RBC下降下降明顯明顯妊娠試驗(yàn)妊娠試驗(yàn) 陰性陰性 陽性陽性后穹窿穿刺后穹窿穿刺 抽出黃色滲液或膿液抽出黃色滲液或膿液 抽出不凝血抽出不凝血鑒別 (ji224。nbi233。)診斷第十一 頁 ，共二十 頁 。卵巢囊腫蒂扭，囊腫破裂 (p242。li232。)轉(zhuǎn)鑒別黃體囊腫破裂黃體囊腫破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相同點(diǎn)相同點(diǎn) 下腹部疼痛，壓痛，反跳痛明顯下腹部疼痛，壓痛，反跳痛明顯不不同同點(diǎn)點(diǎn)病史病史 正處黃體期正處黃體期 卵囊病史有卵囊病史有腹痛情況腹痛情況 一側(cè)附件區(qū)壓痛一側(cè)附件區(qū)壓痛 因體位改變疼痛加劇因體位改變疼痛加劇WBC稍升高或不升高，稍升高或不升高，RBC下降下降婦檢婦檢可捫及張力較大的腫可捫及張力較大的腫塊塊穿刺穿刺抽出不凝血抽出不凝血血常規(guī)血常規(guī) WBC升高不太升高不太明顯明顯鑒別 (ji224。nbi233。)診斷第十二 頁 ，共二十 頁 。病案 (b236。ng 224。n)一? 一女性患者，因 “ 下腹疼痛 7天發(fā)熱 1天 ” 就診?；颊呷肆餍g(shù)后 1+月。已恢復(fù)正常月經(jīng)，干凈約 20天。近 1周來出現(xiàn)下腹隱痛，漸加重，伴白帶增多色黃，昨天早上同房后腹痛更明顯，發(fā)熱 1天。舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。? 婦科檢查 (jiǎnch225。)：宮體及雙附件增厚壓痛? 輔助檢查：血白細(xì)胞偏高，中性粒細(xì)胞偏高。第十三 頁 ，共二十 頁 。病案 (b236。ng 224。n)二? 主訴：不規(guī)則陰道出血一月，下腹疼痛 4天入院 (r249
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