20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹瀉與便秘(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。,3．評(píng)估患者(hu224。nzhě)精神狀態(tài) 如有無(wú)焦慮不安、情緒緊張、恐懼。由于持續(xù)刺激，大腦皮質(zhì)失去調(diào)整功能而使腸道蠕動(dòng)功能增強(qiáng)，產(chǎn)生腹瀉。長(zhǎng)期腹瀉可影響睡眠，擾亂日常的工作和學(xué)習(xí)，尤其是患者(hu224。nzhě)因怕排便急促、肛周不適等而產(chǎn)生緊張心理，影響其社會(huì)活動(dòng)。嚴(yán)重的、反復(fù)發(fā)作的、慢性難愈的腹瀉，可出現(xiàn)焦慮、恐懼、憂(yōu)郁等情緒變化，這些心理障礙又將加重腹瀉的癥狀。 4．評(píng)估脫水情況 應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者脫水的程度，密切觀(guān)察皮膚彈性、張力，眼窩有無(wú)凹陷，有無(wú)神志淡漠或煩躁、尿量減少等脫水癥狀。有無(wú) 腹脹、腸麻痹、肌肉軟弱無(wú)力及心律不齊、 心電圖出現(xiàn)U波等低血鉀表現(xiàn)。,第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,5．評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查 如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)，紅細(xì)胞比容、電解質(zhì)、肝、腎功能測(cè)定，糞便常規(guī)，潛血試驗(yàn)，糞便培養(yǎng)及B型超聲波，X線(xiàn)鋇餐，鋇灌腸，內(nèi)鏡等檢查結(jié)果。糞便鏡檢查找阿米巴原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵、巨噬細(xì)胞或多核白細(xì)胞、成堆的紅細(xì)胞。糞便培養(yǎng)分離傷寒、副傷寒桿菌、結(jié)核桿菌等病原菌。X線(xiàn)鋇餐檢查胃腸道的癌腫病灶、腸結(jié)核等。,第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,排便情況與糞便性狀： 直腸和乙狀結(jié)腸病變 里急后重，量少 小腸病變 糊狀或水樣 小腸吸收不良(b249。li225。ng) 油膩，多泡沫，有惡臭 腸易激綜合征 清晨起床或早餐后發(fā)生 阿米巴痢疾的糞便呈果醬樣。,第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,腹瀉與腹痛的關(guān)系(guān x236。) 急性感染性腹瀉：常有腹痛。 小腸疾?。禾弁闯Ｔ谀氈埽愫蟪２痪徑?結(jié)腸疾病：疼痛多在下腹，便后緩解或減輕。 分泌性腹瀉：無(wú)明顯腹痛。,第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。,便 秘 便秘是指排便次數(shù)減少，每2—3d或更長(zhǎng)時(shí)間排便一次，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感覺(jué)(gǎnju233。)。 [病因與發(fā)生機(jī)制] 1.發(fā)生機(jī)制 排便是一個(gè)較復(fù)雜的過(guò)程，糞便進(jìn)入直腸后，刺激直腸壁內(nèi)的感受器，引發(fā)排便反射性沖動(dòng)，經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶髓段的初級(jí)排便中樞，同時(shí)上傳至大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生便意和排便反射。通過(guò)盆神經(jīng)所傳出的沖動(dòng)，使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門(mén)括約肌松弛，同時(shí)陰部神經(jīng)的沖動(dòng)減少，肛門(mén)外括約肌舒張，使糞便排出體外。此外，通過(guò)支配腹肌和膈肌的神經(jīng)使腹肌 和膈肌收縮，增加腹壓，促進(jìn)糞
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