專題十六急性腹痛ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 05:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 女性多見 ? 起病誘因： 突然改變飲食 急性腸套疊； 暴飲暴食 急性胃擴張； 油膩食物 膽絞痛； 飲酒后 急性胰腺炎； 冬、春季 潰瘍穿孔 急性腹痛部位與疾病關(guān)系 腹部九分區(qū)法 腹痛部位 腹內(nèi)病變 腹外病變 右上腹 肝：膿腫或癌 /血管瘤破裂 胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、 急性心梗 膽道蛔蟲膽石膽管炎結(jié)腸肝曲癌梗阻 ； 急性心梗、脊髓空洞 上中腹及臍部 急性胃腸炎、潰瘍病穿孔、胃擴張、 急性心梗、脊髓空洞 胰腺炎、壞死性腸炎、腸系膜血管梗塞、 腸系膜淋巴結(jié)炎、腹主動脈夾層、 左上腹 脾梗塞 /破裂 /扭轉(zhuǎn)、脾曲腫瘤 左胸膜炎、肋間 N痛、 急 性心梗 腰腹部 腎結(jié)石 /梗塞 /破裂、輸尿管結(jié)石 右下腹 闌尾炎、腸炎、憩室炎、鉗疝、 輸卵管炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) /破裂 彌漫或不定 腹膜炎、腸穿孔、機械性腸梗阻、 鉛中毒 、血卟啉病、 缺血性結(jié)腸炎 過敏性紫 癜、腹部癲癇 腹內(nèi)臟病變急性腹痛位置與放散痛 胃、十二指腸 上腹部 。肩 小腸 臍周圍； 結(jié)腸 下腹； 直、乙狀結(jié)腸 恥骨上區(qū)； 直腸 骶、肛周； 膽囊 右上腹部、右肩背 胰 中上腹，牽扯背； 老年癥狀體征不典型！ 急性腹痛的診斷 體檢 ? 一般情況 ： 急性病容，表情痛苦、面色蒼白、兩眼無神、額部冷汗、眼球凹陷 常見急性彌漫性腹膜炎。強迫蜷曲體位 穿孔性腹膜炎；坐臥不安 絞痛；黃疸 肝膽病 ? 生命體征： 急性彌漫性腹膜炎、重癥膽管炎；高燒、脈搏快、呼吸淺快、休克 ? 腹部檢查： 視診：手術(shù)疤痕、腹脹、腹式呼吸？胃腸型？蠕動波？對稱？ 觸診：腹部壓痛、腹肌緊張、反跳痛、包塊、 Murphy征？ 叩診：肝、脾濁音界、固定性、移動性濁音；腸嗚音？ 聽診：腸鳴音消失、減弱、亢強、氣過水聲 /金屬樣腸鳴？ ? 直腸指證： 盆直腸包塊？觸痛、肛指染血。 ? 腹腔穿刺： 適用于不明原因積液 急性腹痛的診斷 實驗室檢查 ? 血常規(guī)、 ? 血電解質(zhì)血氣； ? 血淀粉酶； ? 血糖； ? 尿液，大便常規(guī)； ? 腹腔穿刺或灌洗液檢查、 ? 腹部影像學檢查 個案診斷 抓住疾病特點急性腹痛診斷 ? 急性胃炎、胃腸炎 ： 腹痛、嘔吐 /腹瀉。與外科急 腹癥鑒別！ ? 急性化膿性梗阻性膽管炎：夏科氏三聯(lián)癥； ? 急性膽囊炎：四“ F”征；寒戰(zhàn)、發(fā)燒、惡心嘔 吐、右上腹疼、 Murphy征、結(jié)石 ? 急性胰腺炎：中上腹劇痛，左腰背放散，
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