20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性腹痛的鑒別和初步處理(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，用力均勻。 著重檢查叩痛部位(b249。w232。i)，肝濁音界，移動(dòng)性濁音。 聽(tīng)： 腸鳴音(頻率，音調(diào))振水音。 腸鳴音亢進(jìn)常為急性腸炎或機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn) 氣過(guò)水聲或金屬音則為腸梗阻 腸鳴音減弱或消失，提示急性腹膜炎,第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,19,實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：診斷意義不大，對(duì)病情評(píng)估有用 大小便常規(guī)：胃腸道、泌尿系 尿HCG：異位(y236。 w232。i)妊娠 生化：AMY、LIP－胰腺炎，肝功能－肝膽系統(tǒng)疾病,急腹癥的相關(guān)輔助(fǔzh249。)檢查,第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,20,ECG 對(duì)中老年上腹痛的患者，應(yīng)常規(guī)(ch225。ngguī)作心電圖，以排除心臟或心包的疾患。,急腹癥的相關(guān)輔助(fǔzh249。)檢查,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,21,X線(xiàn)檢查 胸片：可了解(liǎojiě)有無(wú)肺炎、胸膜炎等。 腹部立臥位片：腸梗阻、空腔臟器穿孔。 腹部平片：有時(shí)可發(fā)現(xiàn)泌尿系的陽(yáng)性結(jié)石。,急腹癥的相關(guān)(xiāngguān)輔助檢查,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,22,B超檢查(jiǎnch225。) 實(shí)質(zhì)臟器、膽道系統(tǒng)、婦科急癥（卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、宮外孕）首選的檢查方法。 腹部彩超對(duì)腹部大血管病變（如腹主動(dòng)脈瘤）有很高的敏感性和特異性。 B超對(duì)闌尾炎也有較高的敏感性，可以選擇。,急腹癥的相關(guān)(xiāngguān)輔助檢查,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,急腹癥的相關(guān)(xiāngguān)輔助檢查,診斷性腹腔穿刺或灌洗： CT檢查(jiǎnch225。)： 內(nèi)窺鏡檢查： 血管造影：,23,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)科(n232。ikē)急腹癥的特點(diǎn),一般先有發(fā)熱或嘔吐、腹瀉，而后出現(xiàn)腹痛(f249。 t242。nɡ)。 腹痛程度較輕，或痛無(wú)定處，腹痛部位不明。 腹部無(wú)局限性固定壓痛點(diǎn)，患者常“喜按”，一般沒(méi)有反跳痛，更無(wú)腹肌緊張。腸鳴音正?；蚧钴S。,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,若為女性，出現(xiàn)中下腹痛并向會(huì)陰部放射或伴有月經(jīng)(yu232。jīng)紊亂，陰道出血者應(yīng)考慮婦科疾患。 可有其它部位的陽(yáng)性體征，如右下肺大葉性肺炎、胸膜炎，肺部有啰音，胸膜摩擦音。,內(nèi)科(n232。ikē)急腹癥的特點(diǎn),第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,外科(w224。ikē)急腹癥的特點(diǎn),腹痛起病較急，腹痛多先于發(fā)熱或嘔吐。 腹痛較重，且腹痛部位明確，有固定的壓痛點(diǎn)，患者多“拒按”。 常伴
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