20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛診治規(guī)范(參考版)
2024-11-14 22:00本頁(yè)面
【正文】 ,。如食管痙攣，膽道運(yùn)行功能障礙，結(jié)腸肝區(qū)綜合征，腸道易激綜合癥，胃腸神經(jīng)癥等。常有與進(jìn)食有關(guān)的誘因，如暴飲暴食，高脂飲食，酗酒，進(jìn)食過(guò)刺激，不潔或變質(zhì)食物等。ng)總結(jié),急性腹疼診治(zhěnzh236。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。,3.急性腹痛病因(b236。)手術(shù)治療，對(duì)腹痛能忍受者一般不用鎮(zhèn)痛劑，但對(duì)病因已明確而不需手術(shù)治療，疼痛較劇的患者，應(yīng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑，有利于病情恢復(fù)，可根據(jù)腹痛的性質(zhì)與程度選用藥物。如腸梗阻或出血，急性闌尾炎等有手術(shù)指征者，應(yīng)及時(shí)(j237。ng)腹痛病因未明者,第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。,2.急性(j237。動(dòng)態(tài)觀察的重點(diǎn)：生命體征，腹部情況，心肺，肝，腎，腦等重要臟器的功能變化，胃腸道功能狀態(tài)，腹腔的異常，新的癥狀與體征的出現(xiàn)等，嚴(yán)密觀察期間應(yīng)禁食，禁止痛，禁瀉藥，禁灌腸。如腸套疊，不全腸梗阻或高位腸梗阻。,第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。nzh242。,第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。全身性疾病如腸系膜動(dòng)脈硬化或缺血性腸病，結(jié)締組織病累及胃腸道，血卟啉病，腹型癲癇(diānxi225。腹痛雖嚴(yán)重，但體征輕，腹軟，無(wú)固定壓痛和反跳痛。 (7)功能性紊亂及全身性疾病所致的急性腹痛 臨床特點(diǎn)：常有精神因素或全身性疾病史。早期無(wú)腹膜刺激征，隨著壞死的發(fā)生而出現(xiàn)，可有頻繁干嘔，消化道排空癥狀如頻繁便意，排氣。,(6)絞窄與扭轉(zhuǎn)性急性腹痛 臨床特點(diǎn)有：腹痛為持續(xù)性，因受陣發(fā)牽拉，可有陣發(fā)性類似絞痛的加劇。n xiě)或尿血） (5)損傷性急性腹痛其基本特點(diǎn)：外傷+腹痛+腹膜炎或內(nèi)出血癥候群。 (3)梗阻性急性腹痛 基本特點(diǎn)為：陣發(fā)性腹痛+嘔吐+腹脹+排泄功能障礙。,3.確定急性腹痛的性質(zhì) (1)炎癥性急性腹痛：基本特點(diǎn)為：腹痛+發(fā)熱+壓痛或腹肌緊張。腹部外疾病引起腹痛者，可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變部位的陽(yáng)性體征。急性腹痛而腹壁柔軟，無(wú)壓痛，腹部無(wú)包塊，腸型等腹部體征，腹痛范圍廣，不規(guī)則性。腹痛多與月經(jīng)，妊娠有關(guān)，月經(jīng)期曾患過(guò)上呼吸道感染或有過(guò)性生活，多為急性盆腔炎，卵泡破裂多發(fā)生在排卵期，宮外孕有停經(jīng)史，可有早孕反應(yīng)等，可伴有腹腔內(nèi)出血，陰道出血或分泌物增加，婦科檢查常有陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。 (3)婦產(chǎn)科急性腹痛其特點(diǎn)：由于女性生殖器官集中于下腹部盆腔內(nèi)，所以婦產(chǎn)科疾病引起的腹痛多局限于中下腹，盆腔。,(2)內(nèi)科急性腹痛特點(diǎn)：一般(yībān)現(xiàn)有發(fā)熱或嘔吐，腹瀉而后出現(xiàn)腹痛，腹痛可輕可重，腹部體征不明顯，無(wú)固定而局限性壓痛點(diǎn)，無(wú)腹膜刺激征，患者常喜按。腹痛時(shí)腹部膨隆或可見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，并可觸及腹部包塊或索狀物，腹腔穿刺可有血性或膿性液體等。腹痛部位明確，有固定區(qū)，患者多“拒按”腹痛區(qū)，常伴腹膜刺激征，腹痛，固定性壓痛和肌緊張的程度常越來(lái)越嚴(yán)重。此類腹痛常有以下特點(diǎn)：劇烈而急起的腹痛多先于發(fā)熱或嘔吐，發(fā)熱多于腹痛后46小時(shí)出現(xiàn)。,第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ⒈確定是腹腔內(nèi)病變或腹腔外病變 (1)腹腔內(nèi)病變：常有消化道癥狀如惡心(ě xīn)、嘔吐、
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