20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛-鑒別與處理-在線瀏覽
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 相關(guān)既往史。青壯年以消化性潰瘍穿孔、闌尾炎、胰腺炎、膽道蛔蟲多見。男性病人(b236。n)以光活化性潰瘍、泌尿系結(jié)石多見。ngr233。,第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。潰瘍病的急性穿孔既往常有慢性潰瘍病史。n)性腸梗阻既往常有腹部外傷或手術(shù)史。,第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngq237。高脂飲食可誘發(fā)膽囊炎和膽石癥等；暴飲暴食可誘發(fā)急性胃擴(kuò)張、急性胰腺炎等；外傷可致實(shí)質(zhì)臟器破裂，如肝破裂、脾破裂。,⑵ 腹痛(f249。nɡ)的部位：一般來說，最先開始和疼痛劇烈的部位多為病變所在部位。 t242。 t242。 t242。除外還應(yīng)注意放射性疼痛和轉(zhuǎn)移性腹痛(f249。nɡ)等。,⑶ 腹痛的性質(zhì)與程度：陣發(fā)性腹痛常見于空腔臟器的梗阻與痙攣：如陣發(fā)性絞痛見于小腸炎和腸梗阻，劍突下鉆頂樣疼痛見于膽道蛔蟲，持續(xù)性腹痛往往為實(shí)質(zhì)性臟器病變?nèi)缪装Y和出血、腫瘤壓迫等引起，持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇(jiāj249。,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。li232。,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。x236。x236。,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。n su237。由外科性疾病引起的腹痛一般是先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱，而由內(nèi)科疾病引起的腹痛多先有發(fā)熱后出現(xiàn)腹痛。,2）惡心嘔吐：常繼腹痛后發(fā)生，可由內(nèi)臟神經(jīng)反射引起，?？商崾疽恍┎∽?。u w232。 3）黃疸：可能為肝、膽、胰腺疾病。,4）排便異常：腹痛伴排便排氣停止常提示機(jī)械性腸梗阻；腹痛伴腹瀉常為急性腸炎，血便常見腸套疊、腸系膜血栓、絞窄性腸梗阻、出血(chū xiě)壞死性小腸炎等。 6）腹痛伴休克應(yīng)警惕內(nèi)臟臟器破裂、異位妊娠破裂、消化道穿孔、急性心肌梗死、重癥胰腺炎、重癥肺炎等。,二、腹痛(f249。nɡ)的分類,根據(jù)不同需要，急性腹痛有不同分類(fēn l232。 根據(jù)不同科室分類：外科性腹痛、內(nèi)科性腹痛、婦產(chǎn)科腹痛、兒科性腹痛。 根據(jù)腹痛的神經(jīng)支配分類：內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、感應(yīng)性腹痛。,根據(jù)(gēnj249。,第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。x236。)驟停及猝死的可能性，如急性冠脈綜合征，主動(dòng)脈夾層，張力性氣胸、肺栓塞。 Ⅲ級(jí)：一般性疼痛：對(duì)患者的生命無威脅或不必要急去醫(yī)院診治療。,急腹癥,概念：以腹部臟器為主要病變所在的、臨床急需緊急救治、特別(t232。)是外科緊急救治的急性疾病群。,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng)腹痛,腹腔(f249。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 t242。 中毒：急性鉛中毒。 神經(jīng)精神性腹痛(f249。nɡ)：腹型癲癇。,急性(j237。ng)腹痛的現(xiàn)場(chǎng)判斷要點(diǎn)：,根據(jù)腹痛部位判斷：大部分腹痛的部分是病變部位，除了牽涉性和轉(zhuǎn)移性腹痛外。)病變、左腎病變、脾臟病變、膈疝、結(jié)腸脾曲病、心臟病變。,右上腹痛：膽囊(dǎnn225。 中上腹痛：胃痙攣、急性胃炎、消化道潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、心絞痛、心梗。,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 右下腹痛：闌尾炎、腸炎、腸結(jié)核、腫瘤、盆腔炎。 全腹痛：由結(jié)核、穿孔、破裂、出血(chū xiě)等引起的腹膜炎。,急性(j237。ng)腹痛相關(guān)癥狀群,腹膜刺激征：表現(xiàn)(biǎoxi224。 腸梗阻癥候群：嘔吐、腹脹、腹痛、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)或消失。 炎癥性癥候群：體溫升高或下降，脈搏細(xì)速大于90次/分鐘，白細(xì)胞升高。,消化道癥狀群：反酸、噯氣、惡心、嘔吐、呃逆、腹脹、腹瀉、排便排氣停止、厭油、黃疸、大便(d224。
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