20xx年醫(yī)學專題—婦科體格檢查講訴-資料下載頁
2024-11-19 04:33本頁面
【正文】 232。tǐ)? 膿液? 炎性滲出物? 腹水第四十一 頁 ，共五十三 頁 。【 注意事項 】v 的方向，深入至直腸子宮陷凹，不可 (b249。kě)過分向前或向后，以免針頭刺入宮體或進入直腸。v ，一般 2~3cm，過深可刺入盆腔器官或穿入血管。若積液量較少時，過深的針頭可超過液平面，抽不出液體而延誤診斷。第四十二 頁 ，共五十三 頁 。v ，先行 B超檢查，協(xié)助診斷直腸子宮陷窩有無液體及液體量。v ，不能完全排除宮外孕，內(nèi)出血量少、血腫位置高或與周圍組織粘連時，均可造成假陰性。v ，行常規(guī)及細胞學檢查v 6. 嚴重 (y225。nzh242。ng)后傾后屈子宮時，應盡量將子宮體糾正為前位或牽引宮頸前唇使子宮呈水平位，以免誤入子宮肌壁。第四十三 頁 ，共五十三 頁 。八、 影像 (yǐnɡ xi224。nɡ)檢查v 超聲檢查 (jiǎnch225。)(ultrasound)： 經(jīng)陰道 B超 (Transvaginal Ultrasound) 經(jīng)腹部 B超 (Transabdominal Ultrasound)：血流顯像圖 評估血管收縮期和舒張期血流狀態(tài)的三個指數(shù)： 阻力指數(shù) (RI) 搏動指數(shù) (PI) 收縮期、舒張期比值 (S/D)：立體圖像 第四十四 頁 ，共五十三 頁 。超聲在產(chǎn)科領域應用：了解胎兒、羊水、胎盤、臍帶情況v 早孕期：確定胚胎 (pēitāi)位置、數(shù)目v 11~14周：超聲篩查，測量 NTv 22~24周：系統(tǒng) B超、胎兒心超v 24~28周：測量宮頸長度，評估早產(chǎn)風險v 30~32周： B超復查v 分娩前：評估胎兒大小、臍帶、胎盤情況。第四十五 頁 ，共五十三 頁 。 胎兒頸項 (jǐngxi224。ng)透明帶（ NT） 11~14孕周第四十六 頁 ，共五十三 頁 。超聲篩查： 11~14孕周 NT+鼻骨v 11~14孕周 NT ＞ 臨床意義v NT ＞ 3mm 染色體異常 (y236。ch225。ng)風險 6%v NT ≥ 4mm 染色體異常風險 31%v NT ≥ 染色體異常風險 50%第四十七 頁 ，共五十三 頁 。鼻骨缺失 (quē shī)與染色體風險v 21三體綜合征 60~70% 鼻骨缺失 (quē shī)v 18三體綜合征 50% 鼻骨缺失v 13三體綜合征 30% 鼻骨缺失第四十八 頁 ，共五十三 頁 。衛(wèi)生部明確規(guī)定產(chǎn)前超聲檢查 (jiǎnch225。)出六大畸形v無腦兒v脊柱 (jǐzh249。)裂v腦膜腦膨出v腹壁缺損內(nèi)臟膨出v單心室v嚴重軟骨發(fā)育不良第四十九 頁 ，共五十三 頁 。超聲在婦科 (f249。kē)領域的應用v子宮肌瘤v子宮腺肌病和腺肌瘤v盆腔炎，輸卵管積液v卵巢病變v排卵監(jiān)測v內(nèi)膜監(jiān)測，宮內(nèi)節(jié)育器v介入手術：取卵、囊腫穿刺、減胎。第五十 頁 ，共五十三 頁 。人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非 (m237。ng bi224。n sh236。 fēi)的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說 “書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進 。第五十一 頁 ，共五十三 頁 。第五十二 頁 ，共五十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結婦 科體格 檢查 。 婦 科體格 檢查 包括全身 檢查 、腹部 檢查 和 婦 科 檢查 。右附件無增厚，無 壓痛。持 續(xù) 高溫相：體溫升高后，持 續(xù) 在大于 ℃ 而不下降。無 結 晶或 僅 有不典型 結 晶，提示雌激素水平 過 低。一般在 經(jīng) 前 1~2天至月 經(jīng) (yu232。jīng)來潮 6小 時 內(nèi)刮取內(nèi)膜，亦可在月 經(jīng) (yu232。jīng)第 5天刮取。 經(jīng) 前取內(nèi)膜若 為 分泌期子 宮 內(nèi)膜， 則說 明有排卵。若 HPV陽性，每 1年復 查 1次。 盆腔內(nèi)有 積 液、 積膿時 ，可做穿刺抽液 檢查 以了解 積 液性 質 。鼓舞我 們 前 進第五十三 頁 ，共五十三 頁
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