20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用骨科體格檢查-資料下載頁
2024-11-17 22:22本頁面
【正文】 之，作小腿內(nèi)收、外旋同時伸直膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響和疼痛，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷。研磨提拉試驗：又稱阿波來(APley)征。患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90。，醫(yī)生用小腿壓在患者大腿下端后側(cè)作固定，在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時作小腿的外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動，若有疼痛或有彈響，即為陽性征，表明外側(cè)或內(nèi)側(cè)的半月板損傷；提起小腿作外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動而引起疼痛，表示外側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)臥屈伸試驗：又稱重力試驗?；颊邆?cè)臥，被檢查肢體在上、醫(yī)生托住病人的大腿，讓其膝關(guān)節(jié)作伸屈活動，若出現(xiàn)彈響，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷；若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛表示外側(cè)副韌帶損傷。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動，出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)副韌帶損傷試驗：又稱為膝關(guān)節(jié)分離試驗、側(cè)位運動試驗?；颊呱煜ィ⒐潭ù笸?，檢查者用一只手握踝部，另一手扶膝部，作側(cè)位運動檢查內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶，若有損傷，檢查牽扯韌帶時，可以引起疼痛或異?；顒?。半月板重力試驗：檢查外側(cè)半月板時，取患側(cè)臥位，將患側(cè)大腿墊高，使小腿離開床面，囑患者作膝關(guān)節(jié)的屈伸運動，如膝外側(cè)發(fā)生疼痛或出現(xiàn)彈響為陽性。用同樣方法，健側(cè)臥位可以作內(nèi)側(cè)半月板檢查和健肢的對比檢查。檢查有否半月板損傷或盤狀半月板。交鎖征：患者取坐位或仰臥位，囑患者作患肢膝關(guān)節(jié)屈伸活動數(shù)次，若突然關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，不能屈伸為陽性。檢查有否半月板損傷。髕骨研磨試驗：擠壓髕骨，或者上下左右滑動髕骨時有粗糙感和磨嚓音，并伴有疼痛不適，或者一手盡量的將髕骨推向一側(cè)，另一手直接按壓髕骨，若髕骨后出現(xiàn)疼痛，均為陽性。髕骨軟化癥。單腿下蹲試驗：患肢單腿站立，逐漸下蹲時出現(xiàn)膝軟，膝痛為陽性，髕下出現(xiàn)磨擦音亦為陽性。檢查髕骨軟化癥。膝過伸試驗：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直平放。醫(yī)者一手握傷肢踝部，另一手按壓膝部，使膝關(guān)節(jié)過伸，髕下脂肪墊處有疼痛，即為陽性。檢查髕下脂肪墊損傷。髕腱松弛壓痛試驗：患者仰臥，膝伸直。醫(yī)者一手拇指放在內(nèi)膝眼或外膝眼處，另一手掌根放在前一拇指指背上，放松股四頭?。x腱松弛），逐漸用力向下壓拇指，壓處有明顯疼痛感。再令患者收縮股四頭肌，重復(fù)以上動作，且壓力相等，若出現(xiàn)疼痛減輕者為陽性。檢查髕下脂肪墊損傷。踝與足部檢查捏小腿三頭肌試驗：患者坐位，足垂床邊，醫(yī)者用手捏擠小腿三頭肌肌腹，如果引起足踝跖曲，為陰性，如果無足踝跖曲為陽性。檢查跟腱是否斷裂。跟腱攣縮試驗：患者坐位，如膝關(guān)節(jié)屈曲，跖屈畸形為比目魚肌攣縮。如膝關(guān)節(jié)伸直，足跖屈畸形，為腓腸肌攣縮。如膝伸直或屈曲位均出現(xiàn)跖屈畸形，為雙肌攣縮。檢查跟腱攣縮是由比目魚肌攣縮所致，還是腓腸肌攣縮所致。前足橫擠試驗：醫(yī)者用手握住患足前足部橫向用力加壓，若出現(xiàn)劇烈疼痛為陽性。檢查跖骨骨折 。跟軸線測量：患者站立位，作跟腱縱軸線和跟骨縱軸線。若兩條線重疊為陰性，若兩線成角為陽性。檢查有否足內(nèi)翻或外翻畸形。足弓指數(shù)測定：足平放在地板上，測量足跟到第二足趾尖的長度為足長度，足最高處至地板的距離為足弓高度。正常指數(shù)=足弓高度100/足長度≈29～31指數(shù)小于29為扁平足，大于31為高弓足。檢查足弓是否正常。足內(nèi)、外翻試驗： 將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻引起外側(cè)疼痛，表示外側(cè)副韌帶損傷；踝關(guān)節(jié)外翻引起內(nèi)側(cè)疼痛，表示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。內(nèi)容總結(jié)（1）常用特殊檢查
頸部檢查
頸椎間孔擠壓試驗：患者坐位，檢查者雙手手指互相嵌夾相扣，以手掌面壓于患者頭頂部或者前額部，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)保護(hù)，不使頭頸歪斜，同時向患側(cè)或健側(cè)屈曲頸椎，也可以前屈后伸，若出現(xiàn)頸部或上肢放射痛加重，即為陽性（2）用于肘關(guān)節(jié)脫位的檢查，和肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的鑒別（3）表示有閃筋扭腰、勞損，或者有腰椎椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)或者骶髂關(guān)節(jié)等病變（4）若兩條線重疊為陰性，若兩線成角為陽性
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