20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科病史采集和體格檢查-資料下載頁
2024-11-19 04:38本頁面
【正文】 稱、羅音性質(zhì)(干性、濕性)、部位(滿肺、雙肺背基部、右肺背基部、左肺背基部)、程度(大量、中量、少量、偶聞)、有無胸膜摩擦音、支氣管呼吸音?！ ⌒呐K及血管： 望診：心尖搏動位置、范圍及強度，心前區(qū)有無隆起?！ ∮|診：心尖搏動位置、范圍，有無震顫(收縮期、舒張期或連續(xù)性)?！ ∵翟\：三歲以內(nèi)嬰兒一般叩左心界。3～7歲的小兒可叩左右心界。叩左界時，應(yīng)在心尖搏動部位左側(cè)起自左而右。如發(fā)覺有濁音改變則為左界。同時以左乳線作為標(biāo)準(zhǔn)記錄在內(nèi)或在外多少厘米。叩右界時應(yīng)在肝濁音界上一肋間水平自右而左，有濁音改變即為右界。以右胸骨線(即胸骨右緣)外多少厘米來記錄。七歲以上年長兒按成人方法檢查記錄。 各年齡小兒心界表年齡 左界 右界1歲 左乳線外12cm 沿右胸骨旁線14歲 左乳線外1cm 右胸骨旁線與右胸骨線之間512歲 接近右胸骨線12歲 右胸骨線聽診：心音強弱、心率、節(jié)律、(有心律不齊時詳細(xì)描述其特點)有無雜音，有雜音則要求檢查雜音部位、強弱、性質(zhì)、時期、傳導(dǎo)與否，摩擦音。各瓣膜區(qū)均要仔細(xì)聽診(同內(nèi)科診斷學(xué))?！ ⊙埽簶飫用}搏動強度、節(jié)律，有無水沖脈、奇脈、交替脈、脈搏短絀、射槍音、毛細(xì)血管搏動?！ 「共浚? 望診：外形 （平坦、飽滿、膨隆如球形或蛙式腹、凹陷如舟狀腹）；腹部呼吸運動，腸型，蠕動波，血管曲張及血液流向，新生兒臍部有無出血、分泌物?！ ∮|診：腹軟或腹肌痙攣；壓痛、反跳痛；有無包塊，如有，應(yīng)記錄包塊的部位大小、邊緣清楚與否、硬度、表面光滑或結(jié)節(jié)感、壓痛、搏動、移動度；肝臟脾臟是否腫大，其大小記錄同成人；液波震顫?！ ∵翟\：有無移動性濁音。 聽診；腸鳴音有無增強、減弱或消失。有無腹部血管雜音。 脊柱四肢： 脊柱有無畸形（脊柱側(cè)凸、前凸、后凸、僵直、壓痛）；四肢有無畸形（手、腳鐲、“O”型腿、“X”型腿、杵狀指（趾）、多指（趾）、肌肉有無萎縮，關(guān)節(jié)有無畸形、有無紅、腫、痛、熱、活動障礙?！ 「亻T： 肛周皮膚有無充血、皮疹、瘺管，有無脫肛、肛裂、畸形。 外生殖器： 男孩：兩側(cè)睪丸是否下降、有無包莖或包皮過長、陰囊水腫、腹股溝斜疝或陰囊鞘膜積液。 女孩：外生殖器有否畸形，外陰是否清潔，陰道有無分泌物?！ ∩窠?jīng)系統(tǒng)： 四肢肌張力有否異常?！ ∵\動：有無癱瘓、不自主運動。 反射：淺反射（腹壁反射、提睪反射）、深反射（膝腱反射）?！ 〔±碚鳎翰际险?、克氏征、踝陣攣、巴氏征等。內(nèi)容總結(jié)
（1）兒科問診
問診的方法
問診前的過渡性交談
（2）肺部： 望診：有無軟組織下陷，呼吸運動是否對稱，呼吸頻率、節(jié)律和深度． 觸診：語音震顫(可利用患兒哭啼聲音)的改變(增強、減弱)、是否對稱、有無壓痛、有無摩擦感和皮下捻發(fā)感
（3）心臟及血管： 望診：心尖搏動位置、范圍及強度，心前區(qū)有無隆起
（4）腹部： 望診：外形 （平坦、飽滿、膨隆如球形或蛙式腹、凹陷如舟狀腹）
（5）神經(jīng)系統(tǒng)： 四肢肌張力有否異常
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