兒科病史詢問及體格檢查特點(diǎn)doc-資料下載頁
2025-07-18 19:29本頁面
【正文】 及其他（如皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝、臍部、上腹部搏動(dòng)）等。在新生兒或消瘦小兒?？梢姷侥c型或腸蠕動(dòng)波?！“ǜ贡诰o張度、壓痛、反跳痛、腹腔臟器（肝、脾、膽囊、腎、膀胱、胰腺）、腹部腫塊、液波震顫、振水音檢查等。檢查者的手應(yīng)溫暖、動(dòng)作要輕柔，如小兒哭鬧不止，可利用其吸氣時(shí)作快速捫診。檢查腹部壓痛時(shí)要觀察小兒表情反應(yīng)。正常嬰幼兒肝臟可在右肋緣下捫及1—2cm，質(zhì)軟無壓痛；6～7歲后右肋下不應(yīng)觸及。小嬰兒左肋下偶可觸及脾臟邊緣。 包括腹部叩診音（鼓音、濁音、實(shí)音）、肝臟（上、下界及叩擊痛）及膽囊（叩擊痛）叩診、胃泡鼓音區(qū)及脾叩診、移動(dòng)性濁音、肋脊角叩痛、膀胱叩診。 包括腸鳴音（頻率、音調(diào)）、血管雜音（部位、性質(zhì)、強(qiáng)弱）、摩擦音、搔彈音。（九）脊柱和四肢 脊柱彎曲度（生理性彎曲、病理性變形）、脊柱活動(dòng)度、脊柱壓痛及叩痛；四肢比例、有無畸形（ “O”型或“X”型腿、手鐲、腳鐲、杵狀指、匙狀指、多指(趾)畸形）、有無紅腫壓痛及活動(dòng)受限等。（十）肛門和外生殖器 有無畸形(如先天性肛門閉鎖、尿道下裂、兩性畸形)、肛裂、肛漏；女孩有無陰道畸形、分泌物異常；男孩有無隱睪、包皮過長(zhǎng)、包莖、鞘膜積液和腹股溝疝等。（十一）神經(jīng)系統(tǒng) 1. 生理反射 淺反射（角膜反射、腹壁反射、提睪反射）、深反射（肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射）。2. 病理反射 Babinski征、Oppenheim征、Gordon征。3. 腦膜刺激征 頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征 。新生兒期還應(yīng)檢查原始反射，如覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射等。判斷神經(jīng)反射的臨床意義應(yīng)結(jié)合患兒年齡來考慮，如新生兒和小嬰兒期提睪反射、腹壁反射較弱或不能引出，但跟腱反射亢進(jìn)，并可出現(xiàn)踝陣攣；2歲以下的小兒Babinski征可呈陽性反應(yīng)，但如果是一側(cè)陽性則有臨床意義；生后頭幾個(gè)月Kernig征和Brudzinski征也可呈陽性反應(yīng)。注：體格檢查是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官和借助于傳統(tǒng)或簡(jiǎn)便的檢查工具對(duì)患兒的身體進(jìn)行的全面檢查。記錄結(jié)果時(shí)一定要全面、具體、客觀，無論檢查結(jié)果正常與否，記錄時(shí)只要如實(shí)客觀記錄就行，醫(yī)師不要對(duì)結(jié)果作任何主觀的正常或異常的評(píng)價(jià)。無論檢查時(shí)的順序如何，但記錄的順序只有一個(gè)，就是上面的順序。7
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