20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科病史收集和體格檢查詳解-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 二十八頁，共三十五頁。,首次病程記錄 病程記錄 會診記錄 搶救記錄 出院(chū yu224。n)記錄 體溫單 醫(yī)囑單 化驗單 首頁,其他(q237。tā)部分的病歷,第二十九頁，共三十五頁。,一、初診記錄： 1.一般項目 2.主訴 3.病史(b236。nɡ shǐ) 4.體格檢查 5.實驗室檢查 6.診斷 7.處理,4.門診病案(b236。ng 224。n)書寫,第三十頁，共三十五頁。,二、復(fù)診記錄： 1.前次診療(zhěnli225。o)后的變化 2.診療措施更改 3.必要時會診,4.門診病案(b236。ng 224。n)書寫,第三十一頁，共三十五頁。,1.既往史：傳染病史 2.個人史：不同年齡階段注意以下內(nèi)容 （1）母親妊娠史 （2）胎產(chǎn)史 （3）出生后情況(q237。ngku224。ng) （4）喂養(yǎng)史 （5）生長發(fā)育史 （6）預(yù)防接種史 3.體格檢查,5.兒科(233。r kē)病案特點,第三十二頁，共三十五頁。,兩人一組，互問病史，互相體檢，書寫一份(yī f232。n)完整的住院病案。,作 業(yè),第三十三頁，共三十五頁。,謝 謝 ！,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒科。例——“發(fā)熱咳嗽三天”、“腹痛1天”。血壓的測量：收縮壓(mmHg)＝80十(年齡2)。* 頭部：注意頭顱大小、形態(tài)、囟門(x236。nm233。n)及骨縫是否閉合，五官情況。注意有無畸形及軀干、四肢比例失調(diào)，有無佝僂病的體征。記錄入院時已取得的各種實驗室檢查結(jié)果及特殊檢查結(jié)果。中醫(yī)診斷：病名、證候診斷。西醫(yī)診斷：寫在中醫(yī)診斷下方，按主次順序排列。治則是指導(dǎo)原則，治法是具體的方法。1.既往史：傳染病史。謝 謝,第三十五頁，共三十五頁。,
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