疫系統(tǒng)疾病體格檢查與病史采集-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:51本頁(yè)面
【正文】 或是纖維肌肉性的疼痛。 ? 某一關(guān)節(jié)疼痛，不論在休息時(shí)或是運(yùn)動(dòng)時(shí)均存在 —炎癥痛 ? 只在運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛 —退變性或外傷性關(guān)節(jié)炎等機(jī)械結(jié)構(gòu)性問題。 病史采集 —疼痛 ? 夜間疼痛明顯 —退變性關(guān)節(jié)炎 ? 燒灼痛，瞬間刺痛 —神經(jīng)痛 ? 跳痛 —炎性肌肉痛或關(guān)節(jié)痛 病史采集 —腫脹 ? 腫脹局部在運(yùn)動(dòng)時(shí)伴有疼痛 —滑膜滑囊炎 ? 運(yùn)動(dòng)時(shí)腫脹局部未直接受到壓力，可不產(chǎn)生疼痛。如髕骨前滑囊炎在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可無(wú)疼痛。 ? 急性滑膜炎，滑囊炎疼痛明顯。 病史采集 —僵硬 ? 晨僵多見于 RA， SLE，風(fēng)濕多肌痛，淀粉樣變或甲減所致關(guān)節(jié)病 ? 非炎癥性關(guān)節(jié)病的晨僵較短，少于 1小時(shí)，且強(qiáng)度較輕 ? 退變性、損傷性關(guān)節(jié)炎的僵硬感在白天休息后明顯 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致僵硬狀態(tài)如帕金森病，沒有肌肉關(guān)節(jié)病變。 病史采集 —軟弱 ? 炎癥性肌肉病變所致的肌肉軟弱多發(fā)生在肢體近端 ? 神經(jīng)病變所致的肌肉軟弱在遠(yuǎn)端 病史采集 —其他系統(tǒng)既往史 ? 光過敏、口眼干燥、胸膜炎、雷諾現(xiàn)象 ——SLE、其他結(jié)締組織病 ? 腎尿路結(jié)石病變 —痛風(fēng) ? 泌尿生殖系統(tǒng)黏膜潰瘍或伴有尿痛、排尿困難 —Reiter綜合癥，白塞病，急性淋球菌性關(guān)節(jié)炎 一般查體 —頭面部及皮膚 ? 脫發(fā)、皮損 —SLE、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎 ? 顳動(dòng)脈有觸痛 —巨細(xì)胞性顳動(dòng)脈炎 ? 顴部皮膚有皮疹，日光暴露性皮炎 —SLE ? 眼眶周圍或手背皮膚的皮疹 —皮肌炎 ? 眼眶周圍或手背皮膚的皮疹 —皮肌炎 ? 全身性皮膚繃緊，并波及手部及近端肢體和軀干 —硬皮病 一般檢查 —口腔、頸部 ? 口腔黏膜干燥 —干燥綜合征 ? 口腔潰瘍 —SLE、 Reiter綜合征、白塞氏病 ? 風(fēng)濕性疾病早期表現(xiàn)為 —對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大 一般檢查 —淋巴結(jié) ? 面頜部淋巴結(jié)腫大與口腔潰瘍有關(guān) ? 雙側(cè)滑車上淋巴結(jié)腫大 —急性風(fēng)濕熱 ? 中等程度全身淋巴結(jié)腫大 —Whipple病、 Reiter綜合征、冷球蛋白血癥
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