【正文】 模擬人側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部，另手挽雙下肢月國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。 (2)穿刺*作正確（10分）； ①穿刺點選擇正確（2分）：以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，此處，相當于第3~4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行 ②常規(guī)消毒皮膚正確（2分）：戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。 ③穿剌正確（3分）：術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部，成人進針深度約4~6cm，兒童約2~4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感。此時可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。 ④測壓與抽放液（2分）：放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70180毫米水柱或4050滴/分。撤去測壓管，收集腦脊液2~5ml送檢。如需作培養(yǎng)時，應用無菌*作法留標本。 ⑤術后處理（2分）：術后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。去枕平仰臥46小時。1骨髓穿刺術（在醫(yī)學模擬人上*作，選點：髂后上棘或髂前上棘）（12分） (1)患者體位（與選擇穿刺部位有關可任選一個穿剌點）正確（2分）； ①髂后上棘剌穿點：模擬人俯臥位，骶椎兩側，臀部上方突出的部位。 ②髂前上棘穿剌點：模擬人仰臥位，髂前上棘后12cm，取骨面較平點。 (2)無菌*作，消毒、鋪洞巾、局麻*作正確（4分）； 常規(guī)皮膚消毒（直徑約15cm）術者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。 ①正確流暢（4分）。 ②*作基本正確（3分）。 ③*作不正確（1分）。 ④全錯（0分）。 (3)穿刺*作正確（6分） ①將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上（），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質(zhì)時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應再鉆入少許達到能固定為止（2分）。 ②拔出針芯，放于無菌盤內(nèi)；接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸（若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時病人感到一種輕微酸痛），隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。~（1分）。 ③將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學及細胞化學染色檢查（1分）。 ④如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸（1分）。 ⑤抽吸完畢，將針芯重新插入；局部消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1~2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定（1分）。 1開放性傷口的止血包扎（在醫(yī)學模擬人上*作，脛骨開放性骨折）（12分） (1)準備工作（2分）； 消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。 (2)清洗去污，傷口處理（5分）； 除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒傷口麻醉，切除失去活力的組織，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反復清洗、止血，縫合傷口，無菌紗布或棉墊復蓋傷口，膠布固定。 (3)夾板固定，*作正確（5分） 夾板長度超過膝關節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關節(jié)及足底。膝關節(jié)、踝關節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎。 1脊柱損傷的搬運（利用醫(yī)學模擬人上*作）（12分） (1)能敘述脊柱損傷搬運原則（2分）； 保持模擬人脊柱伸直位嚴禁彎屈。 (2)就地取材（2分）； 木板床或硬質(zhì)平板擔架。 (3)搬運*作方法正確（8分）； ①用木板或門板搬運（2分）。 ②搬運時必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（6分）。（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分?。?1人工呼吸（口對口呼吸，在醫(yī)學模擬人上*作）（12分） (1)模擬人體位、頭部位置、開放呼吸道，保持氣管暢通等*作正確（3分）； 模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通。 (2)口對口呼吸*作正確（6分）； ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞（2分）。 ②然后口對口密切接觸（2分）。 ③向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度（2分）。 (3)吹氣頻率、力度掌握正確（3分）； 結合胸外心臟按壓（80100次/分），按壓與吹氣之比為15：3。單人*作時胸按壓5次，吹氣1次。 1胸外心臟按壓（在醫(yī)學模擬人上*作）（12分） (1)是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）； (2)施術者手掌在患者胸前著力點選擇正確（2分）； 考生兩手掌重疊，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界處的正中線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。 (3)按壓動作正確（4分）； 雙臂繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。 (4)按壓頻率與力度（按壓深度）正確（2分）； 速率80 100次/分，下壓深度3 5cm。 (5)是否注意保持患者氣管通暢（2分）。 應讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應注意清除。 (6)以下5個指標中能描述胸外心臟按壓2個有效指標的可得（1分） ①頸動脈搏動； ②原擴大瞳孔再度縮?。?③出現(xiàn)自主呼吸； ④神志逐漸恢復，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)； ⑤面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅。 1簡易呼吸器的使用（在醫(yī)學模擬人上示意*作）（12分） (1)能連接呼吸器各部件（3分）； (2)注意并能保證呼吸道通暢*作正確（3分）； (3)如已氣管插管，接上呼吸器*作正確（3分）； (4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3分）。 1氣管插管術（在醫(yī)學模擬人上*作）（12分） ⑴模擬人體位、頭、頸項部位置正確（3分）； 仰臥、抽去枕并將枕墊于項部，使頭盡量后仰讓口、咽、喉三軸線接近重疊。 ⑵置入喉鏡*作正確（6分） 考生左手持喉鏡，自口右側角置入，將舌體擋向左側，再將鏡移至正中，見到懸雍垂。沿舌背孤度將鏡再稍向前置入咽部，見到會厭，挑起會厭，顯露聲門，右手以握筆狀持導管從右側弧形斜插口中，將導管前端對準聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。 ⑶檢查插管是否在氣管（3分）； 向已插導管中注氣（或吹氣）時，進行兩肺聽診是否有呼吸音，以確認導管插入氣管內(nèi)內(nèi)容總結
（1）體格檢查30分一份不丟 不看后悔死
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一、體格檢查1（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）測試項目21項：(一)一般檢查（小項目）血壓（間接測量法）（6分）(1)檢查血壓計（1分）
（2）(2)在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱、脊柱形態(tài)等（2分）