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20xx年醫(yī)學(xué)專題—體格檢查完整版(專業(yè)版)

2025-11-24 04:47上一頁面

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【正文】 1氣管插管術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上*作)(12分) (3)按壓動作正確(4分); 雙臂繃直,雙肩中點垂直于按壓部位,利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。 木板床或硬質(zhì)平板擔(dān)架。③將抽取的骨髓液滴于載玻片上,速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查(1分)。 如需作培養(yǎng)時,應(yīng)用無菌*作法留標(biāo)本。(3)消毒、局麻*作正確(3分); (二)大項目(每項12分) (4)脫衣*作正確(1分); 雙手、前臂置手胸前向上,不能接觸胸腹部,防止污染。清潔傷口換藥(在醫(yī)學(xué)模擬人上以脾切除術(shù)后為例進(jìn)行*作)(8分) (1)Babinski征(2分) 淺反射: (1)跟腱(踝反射)() ③能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn):35分鐘聽不到腸鳴音()。讓被檢查者仰臥,自腹中部開始,向兩側(cè)腹部叩診,出現(xiàn)濁音時,板指手不離開腹壁,令被檢查者右側(cè)臥,使板指在腹的最高點,再叩診,呈鼓音,當(dāng)叩診向腹下側(cè)時,叩音又為濁音,再令被檢查者左側(cè)臥,同樣方法叩擊,這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。 79 (左鎖骨中線距胸骨中線為810cm) 評分辦法: ①方法和結(jié)果正確正確(3分)。56 (2)心臟叩診順序正確(2分); ②心包摩擦感:用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。(1)觸診手法正確(3分); ③然后,視線逐步高于胸廓,全面觀察心前區(qū)(1分)。(1)聽診方法、順序正確(3分); (二)胸(肺)、心、腹、神經(jīng)(大項目)(任選二題共14分) 胸 部 胸部視診(7分) (3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查(1分)被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4)聽診器胸件放置部位正確(1分); 胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。②間接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴(kuò)大。注意在前位檢查時,檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。①毛細(xì)血管搏動征:用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜,可使局部發(fā)白,發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動征(1分)。能提到4~5項者滿分。 左側(cè)在心尖搏動外2~3cm處開始叩診,逐個肋間向上,直至第2肋間(1分)。主動脈第二聽診區(qū)(1)淺部觸診手法、順序正確(3分); (1分)。 (5)肝濁音界上界叩診方法正確(1分)。③能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(1分)。②能描述腸鳴音亢進(jìn):每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢()。 檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。(2)Kernig征測試*作正確(2分); 用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣,由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處,陽性表現(xiàn)同Babinski征。 兩手持衣領(lǐng)中央,順邊緣向后扣好領(lǐng)扣;雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面邊緣,同法,左手抓住左后身衣正面邊緣,兩邊緣對齊,向后拉直并向一側(cè)按壓折疊,系好腰帶。 穿、脫手術(shù)衣(8分) 注射器抽滿后,轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通,排出液體(1分)。選擇適宜的穿刺點:(任選1個,位置正確可得2分) ④少量積液,尤其有包裹性分隔時,須在B超引導(dǎo)下定位穿刺。①*作流暢正確(3分)。1骨髓穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上*作,選點:髂后上棘或髂前上棘)(12分) ④如未能抽出骨髓液,則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽,此時應(yīng)重新插上針芯,稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許,拔出針芯,如見針芯帶有血跡時,再行抽吸(1分)。夾板長度超過膝關(guān)節(jié),上端固定至大腿,下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。 (2)施術(shù)者手掌在患者胸前著力點選擇正確(2分); 考生兩手掌重疊,一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界處的正中線上,另一手掌置于其手背上,手指不觸及胸壁。(3)如已氣管插管,接上呼吸器*作正確(3分); ⑵置入喉鏡*作正確(6分) 向已插導(dǎo)管中注氣(或吹氣)時,進(jìn)行兩肺聽診是否有呼吸音,以確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi) 1簡易呼吸器的使用(在醫(yī)學(xué)模擬人上示意*作)(12分) (4)按壓頻率與力度(按壓深度)正確(2分); 速率80 100次/分,下壓深度3 5cm。結(jié)合胸外心臟按壓(80100次/分),按壓與吹氣之比為15:3。(1)模擬人體位、頭部位置、開放呼吸道,保持氣管暢通等*作正確(3分); (1)準(zhǔn)備工作(2分); ~(1分)。⑤術(shù)后處理(2分):術(shù)后將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。 ①穿刺點選擇正確(2分):以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點,此處,相當(dāng)于第3~4腰椎棘突間隙,有時也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行 肝硬化腹水病人一次放液不超過3000ml(2分)。①考生左手固定穿刺部皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后,以45度斜剌入腹肌,再垂直剌入腹腔(2分)。 不能起床者可取半坐臥位,患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。 (3)膝反射(2分) 間接叩診、直接叩診均可,一般常用簡接叩診。②液波震顫:患者平臥,雙腿屈曲,放松腹壁,檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏稍屈曲,用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。1腹部觸診(7分) (2)聽診順序正確(2分); 從二尖瓣區(qū)開始①震顫: 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位,以觸知有無微細(xì)的震動感(1分)。②開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高,觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(1分)。②自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱(1分)。②甲狀腺側(cè)葉觸診:一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。眼(眼球運動、對光反射)(6分)(1)眼球運動檢查方法正確(2分);檢查者置目標(biāo)物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,囑病人頭部不動,眼球隨目標(biāo)物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進(jìn)行。左右腹股溝對比檢查。③后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。②水沖脈:檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面
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