20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部體格檢查-資料下載頁
2025-11-09 23:17本頁面
【正文】 z224。ng)下界 叩診,肝臟(gānz224。ng)叩診,第八十四頁，共一百零二頁。,讓患者(hu224。nzhě)仰臥，自腹中部臍平面向一側(cè)叩診，叩由鼓音為濁音時，扳指不動， 令患者臥轉(zhuǎn)向另一側(cè)，再叩如該處由濁音變?yōu)楣囊?，即稱為移動性濁音。用同樣方法 ，再叩另一側(cè)。 ( 表明腹水1000ML）。,腹水(f249。shuǐ)叩診,第八十五頁，共一百零二頁。,肝區(qū)及其它部位的叩擊痛： 用左手置于肝濁音區(qū)上，右手握拳由輕 到中等力量叩擊該區(qū)，觀察病人表情并詢問 病人有無疼痛(t233。ngt242。ng)。肝區(qū)叩擊痛對診斷肝炎，肝 膿腫有一定意義。 膽囊位于深處，被肝臟遮蓋不能用叩診檢查 膽囊的大小，僅能檢查其有無叩擊痛，膽囊 區(qū)叩擊痛是膽囊炎的重要體征。,其他(q237。tā)區(qū)的叩擊痛檢查方法與肝區(qū)叩擊痛相同,叩擊(k242。u jī)痛,第八十六頁，共一百零二頁。,肝臟(gānz224。ng)叩擊痛,第八十七頁，共一百零二頁。,用于檢查腎臟病變。檢查時，患者采取坐位或側(cè)臥位，醫(yī)師用手掌平放在其肋脊角處（腎區(qū)），右手握拳叩擊(k242。u jī)左手背。正常時肋脊角處無叩痛，當(dāng)有腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎時，腎區(qū)有不同程度的叩擊痛。,肋脊角叩診(k242。u zhěn),第八十八頁，共一百零二頁。,肋脊角叩診(k242。u zhěn),第八十九頁，共一百零二頁。,聽診(tīngzhěn)方法： 將聽診器膜型胸件置于腹壁上，有步 驟地移動，仔細(xì)聽診全腹各區(qū)。,聽診內(nèi)容：腸鳴音、振水音、血管(xu232。guǎn)雜音。,第九十頁，共一百零二頁。,第九十一頁，共一百零二頁。,腸鳴音： 將聽診器放于臍部附近，聽診至少(zh236。shǎo)一 分鐘。注意腸鳴音的次數(shù)、音調(diào)強(qiáng)度，如 未聽到腸鳴音，則應(yīng)延續(xù)聽到腸鳴音為止 或聽診至少５分鐘。,正常(zh232。ngch225。ng)情況下：腸鳴音約為４５次／分。,第九十二頁，共一百零二頁。,腸鳴音減少或消失：(續(xù)３５分鐘以上才 能聽到一次或聽不到)見于急性腹膜炎、電 解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)或嚴(yán)重膿毒血癥所致的腸麻痹。,腸鳴音活躍:(腸鳴音10次／分)但音調(diào)不 高亢(gāok224。ng)見于：饑餓狀態(tài)、急性腸炎、胃腸出 血、服用瀉藥后等。,腸鳴音亢進(jìn):腸鳴音頻率(p237。nlǜ)增加，響亮、高亢 甚至呈叮當(dāng)聲或金屬聲.提示機(jī)械性腸梗阻。,腸鳴音,第九十三頁，共一百零二頁。,檢查方法： 讓患者仰臥，醫(yī)生以一耳靠近患者上 腹部，同時用沖擊觸診(ch249。 zhěn)法，振動胃部，亦 可用雙手扶著患者腰部，左右搖晃，此時 即可聽到液氣相互撞擊的聲音,即振水音。,原理：當(dāng)胃內(nèi)有大量液體及氣體存留，用 手振動上腹部，使液體和氣體相互(xiāngh249。)撞擊， 即可產(chǎn)生振水音。,第九十四頁，共一百零二頁。,第九十五頁，共一百零二頁。,臨床意義： 正常人在餐后或進(jìn)食大量液體之后可 產(chǎn)生振水音。但如在清晨空腹或餐后６— ８小時以上(yǐsh224。ng)仍能聽到振水音，則提示幽門 梗阻或胃擴(kuò)張。,第九十六頁，共一百零二頁。,分動脈性和靜脈性雜音 動脈性雜音常在腹中部或腹部(f249。 b249。)一側(cè)，見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。 靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無收縮期與舒張期，出現(xiàn)于臍周或上腹部(f249。 b249。)，提示門靜脈高壓。,血管(xu232。guǎn)雜音,第九十七頁，共一百零二頁。,左右上腹部收縮期吹風(fēng)樣血管雜音常提示(t237。sh236。)： 腎動脈狹窄,中腹部(f249。 b249。)收縮期噴射性血管雜音常提示： 腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄,下腹部兩側(cè)收縮期吹風(fēng)樣血管雜音(z225。yīn)應(yīng)考慮: 髂動脈狹窄,動脈,第九十八頁，共一百零二頁。,當(dāng)左肝葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時， 亦可在包塊部位(b249。w232。i)聽到吹風(fēng)樣血管雜音。,靜脈 臍周連續(xù)性靜脈雜音(z225。yīn)提示：連續(xù)的嗡鳴聲, 門脈高壓側(cè)支循環(huán)形成,第九十九頁，共一百零二頁。,腹部(f249。 b249。)的血管雜音,第一百頁，共一百零二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第一百零一頁，共一百零二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹部檢查。由兩條水平線和兩條垂。(又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，是由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、。成人—腹股溝斜疝、股疝。檢查時：態(tài)度和藹，手掌溫暖,指甲剪短,。觸診應(yīng)在右鎖骨中線上及前正中線上進(jìn)行。使肝臟下移,亦可觸肝下緣,但肝濁音(zhu243。yīn)上。局限性肝腫大：見于肝膿腫，肝腫瘤、。的包塊,可隨呼吸上下移動,質(zhì)地視病變性。腎或腎代償性增大時，腎較易被觸到。胃腸脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔。腸鳴音活躍:(腸鳴音10次／分)但音調(diào)不,第一百零二頁，共一百零二頁
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