20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部體格檢查(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 t242。ng)點(diǎn)：局限于一點(diǎn)的壓痛如闌尾點(diǎn)、膽 囊點(diǎn)、季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)、 肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)。,第四十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,反跳痛(rebound tenderness) －反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及(lěij237。)的征象,腹膜(f249。m243。)刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛,第四十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,⑴胃炎或潰瘍 ⑵十二指腸潰瘍 ⑶胰腺炎或腫瘤 ⑷膽囊病變 ⑸闌尾炎 ⑹小腸疾病(j237。b236。ng) ⑺膀胱或子宮病變 ⑻回盲部炎癥、結(jié)核 ⑼乙狀結(jié)腸炎癥或腫瘤 ⑽脾或結(jié)腸脾曲病變 ⑾肝或結(jié)腸肝曲病變 ⑿胰腺炎的腰部壓痛點(diǎn),第四十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,中輸尿 管點(diǎn),肋腰點(diǎn),(1).腹面(f249。mi224。n),(2).背面(b232。imi224。n),季肋點(diǎn),上輸尿 管點(diǎn),肋脊點(diǎn),腎臟(sh232。nz224。ng)疾病壓痛點(diǎn)示意圖,,,第四十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,肋脊點(diǎn)壓痛點(diǎn) 背部第十二肋骨與脊柱夾角(jiā jiǎo)的頂點(diǎn),第四十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,肋腰點(diǎn)壓痛點(diǎn) 第十二肋骨與腰肌外緣夾角(jiā jiǎo)的頂點(diǎn),第四十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,腹部包塊： 多由腫大或異位的臟器、腫瘤、囊 腫、炎性腫塊或腫大的淋巴結(jié)等所形成。 為了鑒別包塊的性質(zhì)：觸診(ch249。 zhěn)時(shí)應(yīng)注意 了解包塊的: 位置、大小、形態(tài)、硬度、 壓痛、搏動(dòng)、移動(dòng)度、與鄰近的關(guān)系。,第四十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,小結(jié)： 炎性包塊：質(zhì)中、壓痛、不移動(dòng) 良性腫瘤：質(zhì)中、光滑(guāng hu225。)、無壓痛、 移動(dòng)度大 惡性腫瘤：質(zhì)硬、表面不平、無壓 痛、移動(dòng)度差,第五十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,方 法： 令病人平臥，醫(yī)生用一手掌面輕貼病人一 側(cè)腹壁，再令患者或一助手(zh249。shǒu)將其手尺側(cè)，沿正 中線壓于腹壁。醫(yī)生用另一支手輕叩擊對(duì)側(cè)腹 壁，所產(chǎn)生的震動(dòng)波，即可通過液體傳至對(duì)側(cè) 被手感之震動(dòng)，此法用于檢查大量腹水患者。 此法檢查腹水，需有30004000ml以上液量才能查出,液波震顫(zh232。n ch224。n)(波動(dòng)感): 用手觸擊腹部可有液波震顫,第五十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,重要(zh242。ngy224。o)臟器觸診,第五十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,醫(yī) 生：站在患者右側(cè)。 單手觸診肝臟時(shí)： 右手掌平放在右側(cè)腹壁，腕關(guān)節(jié)自然伸直，三指并攏, 與肋緣大致平行(p237。ngx237。ng)， 使示指和中指前端的橈側(cè)緣指向 肋緣，自右前上棘平面開始,逐漸向上移動(dòng)觸診。,病 人：仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，雙上肢(sh224。ngzhī) 置于身體兩側(cè)，平靜呼吸。,第五十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,雙手法觸診肝臟時(shí)： 用左手托住受檢者的右腰部(yāo b249。)，大拇 指張開置于肋部。,右手(y242。ushǒu)的觸診方法同前,觸及肝臟應(yīng)注意: 肝臟的大小、硬度(y236。ngd249。)、形態(tài)、壓痛、 邊緣及表面情況。,第五十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,肝臟(gānz224。ng)觸診：,觸診(ch249。 zhěn)方法：,單手觸診(ch249。 zhěn)法,雙手觸診法,第五十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,注 意： 觸診應(yīng)與呼吸配合，隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向上迎觸下移的肝緣，如此反復(fù)進(jìn)行中，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直至觸到肝緣或肋緣為止。 觸診應(yīng)在右鎖骨中線上及前正中線上進(jìn)行。 當(dāng)觸及肝臟時(shí)應(yīng)測(cè)量其肝緣與肋緣或劍突根部的距離(j249。l237。)，以厘米表示。,第五十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,肝臟(gānz224。ng)質(zhì)地,一般將肝質(zhì)地分為三級(jí)：質(zhì)軟、質(zhì)韌(中等硬度(y236。ngd249。))和質(zhì)硬。 正常：柔軟，如觸吸起之口唇。 質(zhì)韌：急、慢性肝炎、脂肪肝、肝淤 血，質(zhì)韌如觸鼻尖。 質(zhì)硬：肝硬化、肝癌質(zhì)地最堅(jiān)硬，如觸前額。,第五十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,肝 臟： 正常成人肝臟(gānz224。ng)一般觸不到,但腹壁松軟 的瘦者深吸氣時(shí)可觸及肝臟(肋下1CM、 劍突下3CM)、表面光滑、質(zhì)軟、無壓 痛。,肺氣腫、右胸腔大量積液、內(nèi)臟(n232。iz224。ng)下垂時(shí) 使肝臟下移,亦可觸肝下緣,但肝濁音上 界下移。,第六十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,肝臟縮?。阂娪诩毙?j237。x236。ng)和亞急性(j237。x236。ng)肝壞死， 晚期肝硬化。,彌漫性肝腫大:見于肝炎(ɡān y225。n)、肝淤血、脂 肪肝、肝硬化、白血病、血吸蟲病等。,局限性肝腫大：見于肝膿腫(n243。ngzhǒng)，肝腫瘤、 肝囊腫等。,第六十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,方 法： 平臥位: 醫(yī)生的左手繞過病人前腹壁，將 手掌置于左腰部第710肋處，試將脾從后 向
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