20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳源性眩暈診治講訴-免費閱讀
【正文】 ng)內(nèi)淋巴→牽引壺腹嵴使其末梢受刺激而興奮→引起眩暈發(fā)作。,內(nèi)容(n232。 xie)大家,第六十八頁，共七十一頁。,選擇性前庭(qi225。,其他(q237。每種體位(tǐ w232。 w232。 w232。)治療練習(xí)重復(fù)10－20遍。該結(jié)果證實，持續(xù)訓(xùn)練效果顯著。,第五十三頁，共七十一頁。,第五十一頁，共七十一頁。)做90度桶狀滾動→平臥位→ 頭部及身體向右側(cè)做90度桶狀滾動→ 平臥,A,B,第五十頁，共七十一頁。i)性眼震試驗,A：患者坐于檢查(jiǎnch225。,診斷BPPV的變位(bi224。ng)位置出現(xiàn)短暫眩暈 的病史 變位性眼震試驗顯示上述眼震特點,應(yīng)與中樞性位置性眼震、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、腦血流疾病(j237。o d224。nɡ xi224。n): 變性的耳石碎片漂浮于半規(guī)管的內(nèi)淋巴液中 碎片移動時推動內(nèi)淋巴→牽引壺腹嵴使其末梢受刺激而興奮→引起眩暈發(fā)作。o)有嵴頂結(jié)石癥學(xué)說和半規(guī)管結(jié)石癥學(xué)說。ngyīn),病因仍不明確，可為特發(fā)的孤立的癥狀，或繼發(fā)于下列(xi224。nɡ)陣發(fā)性位置性眩暈,第三十六頁，共七十一頁。,第三十四頁，共七十一頁。,第三十三頁，共七十一頁。,3 前庭(qi225。 y242。金鈉多、銀可絡(luò)、達納康 口服 3次/日,第二十七頁，共七十一頁。nshuǐ)中靜滴 ②眩暈停（戴芬逸多diphenidol），作用在前庭神經(jīng)核，阻斷來自前庭終器的刺激，有抗膽堿作用，減輕眩暈及惡嘔,第二十五頁，共七十一頁。,因機制不清，治療目的是消除(xiāoch,第十九頁，共七十一頁。間歇期可完全或部分恢復(fù)，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，晚期聽力可無波動而呈不同程度的神經(jīng)性聾或完全性聾。,顱 底,第十五頁，共七十一頁。,第十三頁，共七十一頁。 sh237。,第十頁，共七十一頁。TCD檢查可發(fā)現(xiàn)椎動脈的狹窄和閉塞。ng)衰竭的應(yīng)先予搶救以免耽誤救治時機。,第五頁，共七十一頁。i)的幾種關(guān)系,程度上一致（前庭末梢病變），如Menier’s癥急性期。o),第一頁，共七十一頁。,幾個(jǐ ɡ232。病變越接近前庭末梢，眩暈越重。,涉及(sh232。,第七頁，共七十一頁。,第八頁，共七十一頁。,眩暈時間(sh237。)數(shù)十分鐘、數(shù)小時、數(shù)日而漸漸消退，少數(shù)可呈慢性經(jīng)過； 性質(zhì)為旋轉(zhuǎn)性，感覺外物或自身旋轉(zhuǎn)，或上下左右搖晃感；頭部或體位的改變可以使眩暈加劇。,前庭(qi225。,第十六頁，共七十一頁。 耳脹滿感。,可疑(kěy237。)眩暈，保存聽力。,(4) 血管擴張劑 ①敏使郎，改善腦及內(nèi)耳循環(huán)，控制內(nèi)耳性眩暈效果較好。,(5) 降低血液(xu232。nɡ)血管擴張劑，改善內(nèi)耳微循環(huán)，也可加服利尿劑及類固醇,第三十頁，共七十一頁。nt237。,4 缺血性迷路卒中—迷路動脈(d242。,5 迷路(m237。,定義(d236。li232。,第三十九頁，共七十一頁。,第四十一頁，共七十一頁。)）時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后310秒 后（潛伏期），持續(xù)數(shù)秒，一般為30秒內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒 之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。)，嚴重者于頭輕微活動時即出現(xiàn)眩暈，間歇期可無任何不適，或有頭昏，眩暈發(fā)作后可有較長時間頭重腳輕及 飄浮感。b236。n w232。)床上，檢查(jiǎnch225。,2006年9月全國(qu225。,治 療,隨著BPPV的病因和病理生理機制的逐步明確(m237。,（二）藥物治療 有學(xué)者提出，BPPV治療時藥物治療不應(yīng)作為首選方式，但酌情選用抗眩暈藥物可以降低前庭神經(jīng)的興奮性,從而達到盡快減輕眩暈，緩解惡心、嘔吐(ǒu t249。,第五十五頁，共七十一頁。每天3次，連續(xù)2天無眩暈，治療停止。i)法,A: 從起始坐位改變?yōu)槠脚P位 B: 頭伸出做懸垂位，向患側(cè)轉(zhuǎn)頭45度 C: 頭轉(zhuǎn)回中線位，頭向健側(cè)轉(zhuǎn) 45度 D: 身體轉(zhuǎn)動至健側(cè)臥位同時頭向下轉(zhuǎn)與水平面呈45度 E: 保持此頭位回到坐位,含胸低頭30度 *上述每個位置均保持到眩暈(xu224。i)治療,3. Lempert翻滾復(fù)位法 （本復(fù)位方法適用于HCBPPV） 患者從仰臥位向健側(cè)連續(xù)翻轉(zhuǎn)3個90186。i)保持30s~60s 直至眼震消失。tā)治療方法,半規(guī)管阻塞(zǔs232。nt237。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。ir243。上半規(guī)管BPPV的眼震特點：患耳向下時出現(xiàn)垂直向地性扭轉(zhuǎn)性眼震，回到坐位眼震逆轉(zhuǎn)。碎片移動時推動(tuī d242。,第七十頁，共七十一頁。,謝謝(xi232。,第六十五頁，共七十一頁。 fā)治療仍然有效,第六十二頁，共七十一頁。,Lempert翻滾(fāngǔn)復(fù)位法,Lempert翻滾復(fù)位法（“ ╳ ”表示患耳） 每次
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