20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳源性眩暈診治講訴-文庫吧在線文庫
【正文】 頁。ny249。(見 圖)，頭位轉(zhuǎn)換過程(gu242。 A 起始位：仰臥；B 頭向健耳側(cè)轉(zhuǎn)90186。)術(shù),第六十三頁，共七十一頁。ng)神經(jīng)切斷術(shù),第六十六頁，共七十一頁。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。ng)總結(jié),耳源性眩暈的診斷和治療。鼓舞我們前進(jìn),第七十一頁，共七十一頁。前庭功能檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)功能低下。,第六十九頁，共七十一頁。) 或 轉(zhuǎn)為其它類型的BPPV 短期療效評價:一周 長期療效評價:三個月,第六十七頁，共七十一頁。 2.手術(shù)時無法找到單管及神經(jīng)。,一次有效率86% 再次復(fù)發(fā)(f249。,第六十頁，共七十一頁。)復(fù)位法,Keep head turn and to sitting Turn forward chin down 20 degrees,Head and body rotated to 135 degrees from supine,Rotate 45 degrees contralateral,Reclined head hanging 45 degree turn,第五十九頁，共七十一頁。,第五十七頁，共七十一頁?；颊邞?yīng)向向?qū)?cè)重復(fù)以上運(yùn)動，停留30秒，坐起 (圖)。nzhě)可在家中自行練習(xí)。b236。)均可誘發(fā)向?qū)?cè)耳的水平眼震，以向患側(cè)明顯（嵴帽結(jié)石），眼震的持續(xù)時間數(shù)秒～數(shù)分鐘不等； 上半規(guī)管BPPV的眼震特點(diǎn)：患耳向下時出現(xiàn)垂直向地性扭轉(zhuǎn)性眼震，回到坐位眼震逆轉(zhuǎn)。,位置(w232。,Dix – Hallpike 變位(bi224。n chu225。n)依據(jù),頭部運(yùn)動到某一特定(t232。,病程可為數(shù)小時至數(shù)周，個別可達(dá)數(shù)月或 數(shù)年，眩暈可周期性加重或緩解。,第四十二頁，共七十一頁。ng)機(jī)制,管石癥學(xué)說（canalithiasis） 1952年Dix和Hallpike命名BPPV 詳細(xì)闡述該病的癥狀和體征，提出誘發(fā)試驗(yàn) Hall于1979年根據(jù)重復(fù)刺激時產(chǎn)生的疲勞現(xiàn)象提出管石癥概念(g224。,發(fā)病(fā b236。 2006 (貴陽會議后草案）,第三十七頁，共七十一頁。,6 良性(li225。lin)恢復(fù)。ng) 單側(cè)頭暈 單側(cè)其他神經(jīng)受壓癥狀：三叉，面，外展，后顱組神經(jīng)。n bā)滲透壓，以減輕膜迷路積水,第二十九頁，共七十一頁。 xu232。 zhǒnɡ)神經(jīng)沖動，作用于腦干及前庭終器，可按1~2mg/kg體重加入5%葡萄糖100~200ml靜滴或緩?fù)疲瓤蓽p輕眩暈使病人安靜入睡，也可減輕耳鳴，有效率可達(dá)80%,第二十四頁，共七十一頁。,第二十頁，共七十一頁。)。間歇期無癥狀，也可長時間感覺頭內(nèi)不適或行動不穩(wěn)、 耳鳴：發(fā)病前常有低頻耳鳴，頭或耳內(nèi)漲滿感：與該側(cè)內(nèi)淋巴壓力的增高有關(guān)。ny249。 植物神經(jīng)癥狀：伴有嚴(yán)重的惡心、嘔吐、出汗和面色蒼白。ny249。ny249。 聽力學(xué)檢查：電測聽，耳聲發(fā)射，ABR，聲導(dǎo)抗 前庭檢查：眼震電圖 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 頸部，眼部檢查 各種血管檢查。j237。ng)三聯(lián),前庭系統(tǒng)—耳，腦 視覺系統(tǒng)—眼 本體感覺系統(tǒng)—頸椎，脊椎 能夠影響平衡三聯(lián)的疾病—內(nèi)科，循環(huán)，呼吸，內(nèi)分泌，消化(xiāohu224。,眩暈與平衡障礙(zh224。ny249。n)為自覺周圍物體或自身旋轉(zhuǎn)、晃動、上升或下降的移動。 眩暈重而平衡功能正常（神經(jīng)官能癥，精神性暈）,第三頁，共七十一頁。)8科室范圍,耳鼻喉—耳性 神經(jīng)內(nèi)科—腦性 神經(jīng)外科—腦性 心理科 骨科—頸性 眼科—眼性 內(nèi)科(n232。j237。nɡ shǐ)詢問,誘因：體位，運(yùn)動，情緒等 伴發(fā)癥狀 （1）自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉；（2）耳部癥狀：耳聾， 耳鳴(ěr m237。ngm224。,眼球震顫：眼球震顫與眩暈發(fā)作平行存在，發(fā)作期明顯，間歇期消失； 聽覺癥狀：常伴有明顯的耳鳴、聽力減退、耳聾 前庭功能試驗(yàn)：冷熱水試驗(yàn)無反應(yīng)或反應(yīng)減弱。ng) 末梢性眩暈,前庭(qi225。持續(xù)時間多為數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。,1995年CHE第三次討論診斷標(biāo)準(zhǔn)，保留前兩次討論的合理部分，按多發(fā)硬化癥分類法分為： 肯定診斷梅尼埃病 (Certain MD） 確定診斷 梅尼埃病 (definite MD) 可能診斷 梅尼埃病 (probable MD) 可疑梅尼埃病 (possible MD) 肯定診斷必須臨床有典型三征，而且死后有病理證實(shí)，按此內(nèi)涵生前不可能肯定診斷；只能確定診斷。ng)耳悶。,1. 急性發(fā)作期治療 (1) 一般治療 絕對臥床休息(xiū xi)，說明本病為內(nèi)耳疾病，并非腦血管意外無生命危險，通過治療可緩解、消除恐懼及焦慮心里。o)阻滯劑，可抑制血管收縮降低血管阻力，增加蝸內(nèi)輻射小動脈血流量，10mg
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