20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病診療新進(jìn)展講訴-資料下載頁
2025-11-07 06:16本頁面
【正文】 提高生存(shēngcn)質(zhì)量 ，療效確切。（↓） 施燁敏 黃 戩 《納絡(luò)酮聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化所致肝性腦病的臨床效果分析》 發(fā)表于《哈爾濱醫(yī)藥》 2013 年第 33 卷第 1 期,第三十四頁，共四十四頁。,促進(jìn)有毒物質(zhì)(w249。zh236。)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂,⑸人工肝 用活性炭、樹脂等進(jìn)行血液灌流(ɡu224。n li)或用聚丙烯腈進(jìn)行血液透析可清除血氨和其他毒性物質(zhì)，對(duì)于急、慢性肝性腦病有一定療效。,第三十五頁，共四十四頁。,四、肝移植及肝細(xì)胞移植術(shù),隨著移植(y237。zh237。)技術(shù)的進(jìn)步和抗排斥技術(shù)的發(fā)展，肝移植(y237。zh237。)的生存率明顯提高，對(duì)內(nèi)科治療效果不理想的各種頑固性、嚴(yán)重 HE 患者行肝移植及肝細(xì)胞移植不失為一種有效的治療方法。,第三十六頁，共四十四頁。,五、其他(q237。tā)對(duì)癥治療,⑴糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 每日入液總量以不超過2500ml為宜。肝硬化腹水患者的人液量應(yīng)加控制(一般約為尿量加1000ml)，以免血液稀釋、血鈉過低而加重昏迷。及時(shí)糾正缺鉀和堿中毒，缺鉀者補(bǔ)充氯化鉀；堿中毒者可用精氨酸溶液靜脈滴注 。 ⑵保護(hù)腦細(xì)胞功能(gōngn233。ng) 用冰帽降低顱內(nèi)溫度，以減少能量消耗，保護(hù)腦細(xì)胞功能(gōngn233。ng)。,第三十七頁，共四十四頁。,其他對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療,⑶保持呼吸道通暢 深昏迷者，應(yīng)作氣管切開排痰給氧。 ⑷防治腦水腫。昏迷的患者(hu224。nzhě)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)球結(jié)膜的觀察 , 并注意控制輸液量 , 以防出現(xiàn)腦水腫。一旦出現(xiàn)應(yīng)積極進(jìn)行脫水治療 , 可用靜脈滴注高滲葡萄糖、甘露醇等方法。近年來 , 有關(guān)低溫療法治療腦水腫或顱高壓的報(bào)道較多。,第三十八頁，共四十四頁。,六、其他治療(zh236。li225。o)方法,中醫(yī)藥治療 化痰通腑法、通腑開竅法、退黃降氨湯、醒腦靜等治療HE ，有一定的療效(li225。oxi224。o)，能夠降低血氨，改善腦代謝，改善 HE病情。在西醫(yī)無特效療法之時(shí)，中藥治療有著廣闊的發(fā)展空間，需進(jìn)一步積累及研究。,第三十九頁，共四十四頁。,預(yù)后(y249。h242。u),⑴誘因明確且容易消除者(例如出血、缺鉀等)的預(yù)后較好。 ⑵肝功能較好，分流手術(shù)后由于進(jìn)食(j236。nsh237。)高蛋白而引起門體分流性腦病者預(yù)后較好。 ⑶有腹水、黃疸、出血傾向的患者提示肝功能很差，其預(yù)后也差。 ⑷暴發(fā)性肝功能衰竭所致的肝性腦病預(yù)后最差。,第四十頁，共四十四頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),積極防治肝病。肝病患者應(yīng)避免一切(yīqi232。)誘發(fā)肝性腦病的因素。 嚴(yán)密觀察肝病患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)期和昏迷前期的表現(xiàn)并進(jìn)行適當(dāng)治療。,第四十一頁，共四十四頁。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平(shuǐp237。ng)， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第四十二頁，共四十四頁。,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝性腦病治療新進(jìn)展。異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)等抗組胺藥有時(shí)可作為安定藥代用?？诜旅顾?～4 g/d或口服巴龍霉素、去甲(q249。 jiǎ)萬古霉素，適用于腎功能不良者。三、促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。因含有鉀離子或鈉離子可影響離子水平，應(yīng)視血清鉀、鈉濃度及病情而定使用藥物。及時(shí)糾正缺鉀和堿中毒，缺鉀者補(bǔ)充氯化鉀。鼓舞我們前進(jìn),第四十四頁，共四十四頁。
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