20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病-資料下載頁
2025-11-08 22:27本頁面
【正文】 漿膠體滲透壓下降、淋巴循環(huán)障礙、腎小球?yàn)V過率的降低、醛固酮過多以及排鈉激素活力減低。？答案：由于肝功能嚴(yán)重障礙或門體側(cè)支循環(huán)形成，致使胰島素在肝內(nèi)滅活減弱，流入體循環(huán)形成高胰島素血癥。后者可增加骨骼肌和脂肪組織對(duì)支鏈氨基酸的攝入和分解，故血漿的BCAA水平下降。？答案：①高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，從而導(dǎo)致來自氨基酸的糖異生與產(chǎn)氨的進(jìn)一步增高。為了保持血糖的正常水平，這時(shí)胰島素分泌也增多。增高的胰島素分泌使肌肉、脂肪組織攝入BCAA增多，導(dǎo)致血漿BCAA水平下降。由于胰高血糖素增強(qiáng)分解代謝的作用，使得AAA水平增高，從而使血漿氨基酸失衡。②高血氨在腦內(nèi)與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺增多促進(jìn)中性氨基酸通過血腦屏障入腦，或減少中性氨基酸從腦內(nèi)流出。根據(jù)上述假設(shè)，肝性腦病不但依賴血漿氨基酸之比值，而且還取決于氨。從而休整了假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說和血漿氨基酸失衡學(xué)說。③最近研究證明，高血氨直接增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA能神經(jīng)傳導(dǎo)，故氨與GABA的作用是相互協(xié)同的。內(nèi)容總結(jié)
（1）答案：①通過肝竇的血流量減少部分血液不能接觸枯否細(xì)胞，內(nèi)毒素便可通過肝進(jìn)入體循環(huán)
（2）②抑制腦細(xì)胞的內(nèi)呼吸（如蛋氨酸與色氨酸的代謝產(chǎn)物硫醇、吲哚和甲基吲哚）
（3）為了保持血糖的正常水平，這時(shí)胰島素分泌也增多
（4）增高的胰島素分泌使肌肉、脂肪組織攝入BCAA增多，導(dǎo)致血漿BCAA水平下降
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