【正文】 器。參與呼吸調(diào)節(jié)的化學(xué)感受器因其所在部位不同可分為：外周化學(xué)感受器；中樞化學(xué)感受器 a 外周化學(xué)感受器：頸動脈體和主動脈體是調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)的重要外周化學(xué)感受器。在動脈血中PO2降低，PCO2或[H+]升高時，可反射性地引起呼吸加深加快和血液循環(huán)的變化。 b 中樞化學(xué)感受器：位于延髓腹外側(cè)淺表部位，左右對稱可以分為頭、中尾三個區(qū)。它是呼吸中樞，但可影響呼吸運(yùn)動的化學(xué)感受器，稱為中樞化學(xué)感受器，以別于外周的。中樞化學(xué)感受器的生理刺激主要是腦脊液、局部細(xì)胞外液的H+ ?！褐蠬+不易通過血腦屏障，故血液pH的變動對中樞化學(xué)感受器直接作用不大，也較緩慢。,第五十三頁，共六十三頁。,（3）中樞化學(xué)感受器與外周化學(xué)感受器區(qū)別： a 位置不同 b 中樞感受器不感受O2的刺激(c236。jī)，但對CO2的敏感性比外周的高，反應(yīng)潛伏期長。 c 中樞化學(xué)感受器的作用，可能是調(diào)節(jié)腦脊液的[H]+，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一穩(wěn)定的pH環(huán)境，而外周化學(xué)感受器的作用主要是機(jī)體低O2時維持對呼吸的驅(qū)動。,第五十四頁，共六十三頁。,外周化學(xué)(hu224。xu233。)感受器 存在于頸動脈體和主動脈體，前者主要參與呼吸調(diào)節(jié)，后者則在循環(huán)調(diào)節(jié)方面較為重要。 頸動脈體內(nèi)含Ⅰ型細(xì)胞和Ⅱ型細(xì)胞，功能上Ⅰ型細(xì)胞起著感受器的作用，Ⅱ型細(xì)胞類似神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。 適宜刺激：對PO2↓、PCO2↑、[H+]↑高度敏感(對PO2↓敏感，對O2含量↓不敏感)，且三者對化學(xué)感受器的刺激有相互增強(qiáng)的現(xiàn)象。 當(dāng)Ⅰ型細(xì)胞受到上述三者刺激時，細(xì)胞漿內(nèi)[Ca2+]↑,觸發(fā)內(nèi)含的ACh等遞質(zhì)釋放，引起傳入神經(jīng)纖維興奮。,第五十五頁，共六十三頁。,第五十六頁，共六十三頁。,中樞(zhōngshū)化學(xué)感受器 位于延髓腹側(cè)表面下0.2mm的區(qū)域。 適宜刺激：對H+高度敏感，不感受缺O(jiān)2的刺激。,第五十七頁，共六十三頁。,2．CO2對呼吸(hūxī)的調(diào)節(jié) （1）CO2的呼吸效應(yīng) CO2是正常呼吸的有效生理刺激。血液中必須有一定量的CO2分壓，呼吸中樞才能保持正常的興奮性。動脈血中CO2分壓下降，對呼吸中樞的刺激減弱。吸入氣中CO2濃度適量增加，可使呼吸加強(qiáng)。吸入氣中CO2含量增加到4%，肺通氣量加倍；增加到10%，肺通氣量可增加8－10倍，并有頭痛、頭昏；增加到20%，時可引起驚厥；吸入氣中CO2含量＞20%，對呼吸中樞有麻痹作用，抑制呼吸。 （2）CO2效應(yīng)的機(jī)制 CO2對呼吸的刺激作用是通過兩條途徑實(shí)現(xiàn)的。①一條是刺激外周化學(xué)感受器（頸動脈體和主動脈體），沖動分別由竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸元使興奮、導(dǎo)致呼吸加深加快。②另一條是刺激延髓腹側(cè)面的中樞化學(xué)感受器區(qū)，間接引起延髓呼吸神經(jīng)元興奮。兩條途徑中后一條是主要的。 因為切斷動物外周化學(xué)感受器的傳入神經(jīng)后，吸入高CO2后出現(xiàn)的呼吸反應(yīng)加強(qiáng)與未切斷神經(jīng)前相似。血液中CO2分壓升高時，CO2分子易透過血—腦屏障進(jìn)入腦脊液形成H2CO3，解離出H+，使腦脊液[H+]升高，刺激中樞化學(xué)感受器，再通過神經(jīng)聯(lián)系到達(dá)呼吸中樞，使呼吸加強(qiáng)加快。 H+是化學(xué)感受器的刺激物。用酸性溶液灌流中樞化學(xué)感受區(qū)，可反射性地引起呼吸加強(qiáng)，相反堿性溶液則使呼吸抑制。,第五十八頁，共六十三頁。,3．H+對呼吸的調(diào)節(jié) 動脈血[H+]增加，使呼吸加深加快，肺通氣增加；動脈血[H+]降低，使呼吸受到抑制。H+對呼吸的調(diào)節(jié)也是通過外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，主要是通過外周化學(xué)感受器而反射性地影響呼吸。中樞化學(xué)感受器對H+的敏感性較外周的高約為外周25倍。但是H+通過血腦屏障的速度慢，限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用(zu242。y242。ng)。腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器的最有效刺激。,第五十九頁，共六十三頁。,[H+]: [H+]↑→呼吸加強(qiáng) [H+]↓→呼吸抑制 [H+]↑→呼吸抑制 主要(zhǔy224。o)通過刺激外周化學(xué) 感受器。,；,第六十頁，共六十三頁。,4．低（缺）O2對呼吸的調(diào)節(jié) 吸入氣中O2分壓（PO2）稍低時，對呼吸沒有明顯的影響。只有當(dāng)吸入氣中O2分壓下降到10%左右或動脈血O2分壓下降到60 mmHg以下則通過外周化學(xué)感受器反射性地加強(qiáng)呼吸運(yùn)動。損毀或切斷外周化學(xué)感受器的傳入神經(jīng)則動脈血缺O(jiān)2不再引起呼吸加強(qiáng)反射，反因缺O(jiān)2對神經(jīng)中樞的直接損害而使呼吸減弱，甚至停止。 總之血液CO2分壓和[H+]的升高以及O2分壓的降低均能刺激呼吸。它們之間存在著相互影響。因此必須(b236。xū)全面分析，綜合考慮。例如，在缺O(jiān)2引起呼吸加強(qiáng)過程中，由于呼吸加強(qiáng)，排出過多的CO2，使動脈血中CO2分壓下降，而減弱了缺O(jiān)2引起的呼吸加強(qiáng)作用。,第六十一頁，共六十三頁。,5．PCOH+和PO2在調(diào)節(jié)呼吸的相互作用 對呼吸的影響，PCOPO2和H+實(shí)際情況不可能是單因素的改變，而其它因素不變，往往是一種因素的改變會引起其余一、兩種因素相繼改變或存在幾種(jǐ zhǒnɡ)因素的同時改變，三者之間相互影響，相互作用。 （三）咳嗽反射和異常呼吸 1．咳嗽 是一種消除氣道阻塞或異物的反射，起到清潔呼吸道的作用。 2．異常呼吸 周期性呼吸是異常呼吸形式之一，表現(xiàn)為呼吸加強(qiáng)，加快與減弱減慢交替出現(xiàn)，其最常見的是：潮式呼吸；比奧（Biot）呼吸 （1）潮式呼吸：特點(diǎn)是呼吸逐漸增強(qiáng)、增快又逐漸減弱、減慢與呼吸暫停交替出現(xiàn)，每個周期約45分鐘。 （2）比奧呼吸（Biot）：其特點(diǎn)是一次或多次強(qiáng)呼后，繼以長時間呼吸停止，之后又出現(xiàn)第二次這樣呼吸。,第六十二頁，共六十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第七章 呼 吸 生 理。肺通氣的動力 大氣和肺泡氣之間的壓力差。它的張縮是由于胸廓的擴(kuò)大和縮小所引起。一是肺由于被動擴(kuò)張而產(chǎn)生的的彈性(t225。nx236。ng)回縮力，使肺泡縮小。所以肺擴(kuò)張時的牽張反射是一種呼吸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。CO2對呼吸的刺激作用是通過兩條途徑實(shí)現(xiàn)的。腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器的最有效刺激,第六十三頁，共六十三頁。,